PÉRIODE TERMINALE

Peu à peu, l’état général du malade, resté longtemps relativement bon, malgré le volume et la persistance des lésions, s’altère profondément, particulièrement au moment des vomiques, et, favorisée par les.infections secondaires, l'affection prend les caractères généraux des grandes suppurations. |

Le malade perd ses forces, s’anémie de plus en plus, maigrit, devient cachectique. Il prend un teint terreux, ses traits se tirent, la fièvre devient oscillante, puis irrégulière à grandes oscillations (obs. n°*° 17, 12) ; elle peut prendre la forme d’accès irréguliers précédés de frissons et suivis de sueurs profuses. La toux devient incessante, l'expectoration de plus en plus abondante. Des douleurs thoraciques et de la dyspnée en rapport avec le volume de l'abcès et la septicémie tourmentent le malade ; la zone de mâtité pulmonaire s’est très étendue. Le pouls s’accélère et s’affaiblit ; la rate se tuméfie (obs. n° 12) parfois. La mort survient enfin au milieu de ces phénomènes septicémiques. L'évolution peut être abrégée par une hémorragie foudroyante (obs. n° 24) ou par un accès de dyspnée terrible en rapport ayec une thrombose de l'artère pulmonaire, comme il peut s’en produire chez les cachectiques (obs, n° 12).

La mort peut encore survenir en quelques jours, précédée de torpeur, de paralysies, de crises convulsives, ou de délire : une métastase cérébrale est venue terminer la scène. |

cf

EvoLzuTIon

L'évolution de l’amibiase pulmonaire abandonnée à elle-même est longue. Sa durée totale est variable : plusieurs semaines (obs. n° 5), ordinairement plusieurs mois (obs. n°* 2, 3). |

Elle se fait par étapes, par « crises », souvent bien séparées par des périodes d'intermissions qui peuvent être très longues. |

Abandonnée à elle-même, elle aboutit toujours à la mort.

L'intervention chirurgicale peut la guérir.

Le chlorhydrate d’émétine, comme nous le verrons, transforme du tout au tout le pronostic de la maladie. |