CHAPITRE Il

Technique opératoire !'

Tracé de l’incision

Le niveau de l’amputation correspond au col chirurgical ou à son voisinage suivant les indications.

Dans les exercices de chirurgie opératoire on le marque à trois travers de doigt au-dessous de la saillie du trochiter, à quatre travers de doigt au-dessous de l’acromion.

Le procédé à lambeau externe, dit de Sabatier, est essentiellement formé d’un lambeau externe unique, qui se rabat sur la section osseuse et là hanche des parties molles internes.

En raison de la rétractibilité des téguments dans Vaisselle, on oppose à ce lambeau, théoriquement uni-

(1) La technique que nous décrivons est celle qui est enseignée æu Laboratoire de Chirurgie opératoire, par M. le Professeur agrégé P. Bonnet. C’est celle des classiques, modifiée surtout en ce qui concerne la section du muscle deltoïde. Elle se ræpproche, précisément, par ces modifications, de la technique préconisée par Mignon (Traité des amputations des membres).

que, un petit lambeau interne. On trace l’incision de la façon suivante: La face antérieure de l’épaule étant exposée, le bras légèrement écarté, le coude tenu à hauteur du tronc, l’opérateur repère le milieu de la clavicule ,et trace du doigt, en le déprimant, le sillon deltopectoral, C’est dans ce sillon que sera tracée la partie antérieure de l’incision, à partir d’un point situé à un travers de doigt plus bas que le niveau de l’amputation.

En arrière, il trace de même sur les téguments la ligne du bord postérieur du deltoïde, en accusant du doigt la légère dépression qui le sépare du triceps. L’incision ne remontera pas aussi haut en arrière qu’en avant, afin de ne pas exposer le nerf circonflexe.

Ces deux lignes obliques en bas et convergentes vers la face externe sont réunies par une incision curviligne croisant la face externe du bras à un diamètre de distance de la section osseuse (fig. 3).

En dedans, on dessine un très court lambeau interne, en faisant partir l’incision circulaire à deux travers de doigt plus bas que le point culminant antérieur.

L’incision est tracée légèrement convexe en bas, en raison de la rétractibilité des téguments et rejoint transversalement le point culminant, sur le bord postérieur du deltoïde.

Opération proprement dite