PATHOGÉNIE
Après ce que nous avons dit à propos de l'anatomie pathologique, il semble supérflu de consacrer un chapitre à la pathogénie. On a émis les hypothèses les plus diverses pour expliquer l’apparition de l’anémie chronique. La décoloration du sang la fit considérer, à la fin du XVIIIe siècle, comme une dyscrasie hydremique (Willis, Boerhkaave, Cullen, etc)., tandis que Sydenham, Morton, et plus tard Trousseau, faisaient de l’état névropathique un élément constant et prépondérant. Broussais, toujours fidèle à la théorie des phlegmasies, en fit une maladie inflammatoire; mais la découverte des hypoplasties artérielles et génitales, que permirent de constater les autopsies, donnèrent lieu à la théorie actuelle, qui considère l’anémie et la chlorose comme une maladie générale de l’évolution organique.
Il semble facile, aujourd’hui, d'expliquer Les symptômes de la chlorose en partant des altérations sanguines que nous avons signalées à Anatomie pathologique : en effet, la diminution quantitative et l’altération qualitative des globules rouges, l'augmentation de l'élément liquide du sang aux dépens des éléments figurés qui a pour résultat une
— 34 — | diminution de la densité du sang, rendent compte de la plupart des signes d’asthénie, de päleur, de vertiges, de syncope.
Maintenant, comment se fait-il qu'apparaissent, à un moment donné, ces modifications dans la constitution du sang ? On peut admettre que les causes prédisposantes, qu'elles soient héréditaires ou personnelles, ont pour effet de préparer le terrain, de mettre l'organisme en état d’infériorité vis-à-vis des diverses influences qui pourront survenir, pour porter atteinte à l'intégrité de constitution des éléments sanguins. Toutes ces causes, en effet, qu'il s'agisse de tuberculose héréditaire d'alimentation défectueuse, de syphilis, de paludisme, semblent avoir une action particulière sur les éléments du sang. La constitution de ces éléments est alors en quelque sorte en équilibre instable et la moindre influence viendra la compromettre et réaliser l’anémie. C’est ainsi qu'agiront les diverses maladies aiguës que nous avons indiquées au sujet de l’étiologie : fièvre typhoïde, rougeole, diphtérie, rhumatisme articulaire aigu, ete. Le surmenage, l'encombrement, l'évolution dentaire, pourront agir dans le même sens ; il n’est pas jusqu'aux émotions morales et aux frayeurs qui ne puissent déterminer l’altération du sang et l’apparition des symptômes de l’anémie. Enfin, dans les cas de chlorose, l'explication sera encore bien plus simple, car l'organisme subit à ce moment une transformation importante, et, pour peu que l’organisme n'ait pas de réserves suffisantes pour subvenir à ces frais, sa déchéance se déclarera et ainsi sera constituée la chloroanémie des jeunes filles.
Quant à la façon dont la fluidité du sang intervient pour produire les signes cardio-vasculaires que nous connais:
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sons, la question n'est pas élucidée ; pour certains auteurs, ces troubles seraient dus à une diminution de la densité cardiaque, bien qu'ils n’indiquent pas de façon bien nette comment elle agit. D’autres, au contraire, tels que Bouchut, mettent ces signes sur le compte de lésions artérielles ou cardiaques. L'explication est. encore à trouver.
