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FT: On ie l'aiguille et on fait un massage de la 4 région. :
QAR douleur-signal a été obtenue au bout de
2 ou 3 minutes, l'anesthésie est complète. Dans le cas contraire, il faut attendre 10 à 15 minutes. Elle “due rbrr/aàe ph. 1/2. Pauchet et Sourdat con- seillent, si la paralysie n’est pas suffisante, d’injecter encore 5 à 10 c. de la solution à 4 %, mais ils ajoutent que le résultat est incertain.
Ce
PROCÉDÉ DE M. LE Docreur Louis Bazy
Cette technique décrite par notre Maître est d’une extrême simplicité et basée sur l'établissement d’une ligne d’anesthésie.
Données anatomiques. — Les racines constitutives du plexus brachial ont la forme d’un éventail dont l’axe est formé par la 7° cervicale qui sort du rachis immédiatement au-dessous du tubercule de Chassaignac facilement repérable. Autour de la 7° cervicale, les éléments du plexus se groupent et cheminent dans le défilé costo-claviculaire et c’est précisément ici que le plexus pourra, sûrement, être abordé alors qu'il passe à l’aplomb de la caracoïdc, second point de repère. |
Technique. — Le patient est couché sur le dos, un billot placé sous la colonne vertébrale à la hauteur des épaules de façon qu'elles soient en porteà-faux. Le bras est placé en abduction moyenne à 45°, de cette manière, la tangente au bord interne du bras qui passe par la coracoïde rejoint le tubercule de Chassaignac et constitue la ligne d’anesthésie.
Cette position donnée au malade a pour but
— de rendre le plexus plus superficiel,
— de faire saillir l’apophyse coracoïde,
— d’éloigner du plexus l'artère axillaire retenue au bras par sa branche acromio-thoracique.
Elle décrit une courbe à concavité supérieure et « on aura donc peu de chances de la léser ».
On se place du côté à opérer entre le bras et le tronc, puis on établit la ligne d’anesthésie nécessitant la recherche de deux repères.
En haut :
Le tubercule de Chassaignac qu'on sent sous les téguments et qui se trouve placé sur une horizontale passant par le bord inférieur du cricoïde. L'index de l’aide indique ce premier repère.
=—1Entba<:
L'apophsye coracoïde et à un travers de doigt en dedans de son bord thoracique, second repère.
Ceci fait, on pratique une infiltration thoracique avec de la novo à 1 p. 200, suivant la ligne indiquée. Sur cette bande d'infiltration comme guide, on enfonce, immédiatement au-dessous de la clavicule, une aiguille de 8 cm. et on la conduit en ra-
ct
sant la face inférieure de la clavicule, jusqu’à ce
qu’on dépässe légèrement le niveau de sa face su-
périeure;
On fléchit alors le bras sur le trohc, ce qui a pour effet dé relâcher le plexus brachial et de le porter au-devant de l’aiguille. On injecte alors 10
centimètres cubes de solution de novocaïne à 2 %.
