LA PRÉANESTHÉSIE PAR LES MÉLANGES HYPNOTIQUES

Pour achever cette étude, nous voudrions dire un mot de la préanesthésie par les mélanges hypnotiques. Dans un article tout récent de la Presse Médicale, Monod et Homberger soulignent l’importance que paraît devoir prendre en chirurgie de guerre l'usage des mélanges hypnotiques employés pour la prénarcose. Mais leur utilisation chez les blessés gazés soulève plusieurs questions délicates. On sait que la plupart de ces mélanges sont à base de morphine-scopolamine, or différents auteurs ont condamné l'emploi de la morphine chez les gazés. Des faits expérimentaux ont montré qu’elle doublait et même triplait l’action toxique de certains gaz, type phosgène, le mécanisme de cette aggravation résultant de son effet déprimant sur les centres respiratoires et toxiques sur le cœur. Si, d'autre part, on considère que ces mélanges renferment des doses relativement élevées d’éphédrine ajoutée à titre de substance correctrice, il semblerait à priori qu'il y ait double raison à en proscrire l’emploi chez les gazés. Or, des constatations faites par le Docteur Bailliart, confirmées par les vérifications expérimentales du Professeur Binet, il résulte que l’adjonction d’éphédrine au mélange morphine-scopolamine, est susceptible non seulement de neutraliser les effets dépresseurs de la morphine, mais d'augmenter la résistance à l’anoxénie. Ces conditions autorisent, semble-t-il, l'emploi de ces substances hypnotiques chez les gazés. Cette conclusion est à retenir car cette association des mélanges prénarcotiques et de l’anesthésie locale peuvent être du plus grand intérêt pour l’anesthésie des blessés gazés.