L'ETHER

La vogue actuelle est incontestablement à l éther

Depuis longtemps déjà, l'Ecole Lyonnaise l'avait adopté, et le prônait dans de nombreux et Leietts articles. Pendant la guerre, dans les ambulances du front, les Lyonnais ont pu faire une propagande active

pour l’éther et le faire adopter d'autant plus facilement

que les -anesthésies chloroformiques confiées à des

débutants ou à des profanes donnaient d'assez mauvais

. résultats.

- L'Amérique, qui a peu connu le chloroforme, est

passée maîtresse dans l'art d'administrer l'éther. Les

al

méthodes que les Américains emploient sont nom-

breuses ; les appareils, multiples et compliqués.

Le livre de Flagg, The Art of Anesthesia, qui est un traité très complet de toute l’anesthésie, donne à l’éther une place considérable. Nous lui empruntons beaucoup pour ce travail et avons malheureusement été précédé pale Docteur Luzoir qui a publié plusieurs articles sur les méthôdes américaines.d’anesthésie.

Avant de décrire les me d'administration de

4 l’éther, nous .rappellerons les phases de lanesthésie d'après Flagg et nous ‘onnerons la définition du « Rebreathing » sur le principe duquel est basé l'emploi

é de beaucoup: d'appareils français et étrangers pour l'utilisation de l'éther, du chlorure d’éthyle, et du pro- ‘toxyde d'azote. :

Flagg décompose l’anesthésie compltèe en :

RE 1° Phase (d’induction).

E £ 2° Phase de sommeil calme (maintenance); : 3° Phase de réveil (recovery). |

: La première phase se divise elle-même en :

a) Phase d'excitation cérébrale musculaire, qu’à notre avis, on peul très bien éviter; Rae e.

‘b) Phase de rigidité;

c) Phase de résolution musculaire.

La troisième phase se divise en:

à) Recouvrement des réflexes.

Fe b) Recouvrement de la conscience.

Nous conserverons, pour tout le chapitre, ces termes de « induction, maintenance, recouvrement » qui sont

très commodes et simplifient les descriptions.

Les procédés et appareils employés pour l’adminmistration de l’éther sont nombreux. Nous ne décrirons que les plus importants. 2 ;

Pour mémoire, nôus rappellerons le masque de Julliard, ‘simple saç en baudruche, contenant l’éther et relié au masque par un caoutchouc, il date de 1877 et n’est plus employé. Il donnait une anesthésie incomplète, avec

ébriété, cyanose, congestion de la face, hyperexcitation

du malade qui,les yeux rouges et convulsés, se débattait, même pendant l'opération.

Le premier appareil à graduation fut celui de Clover: mais le plus perfectionné, est incontestablement celui d'Ombredanne ; il date de 1908, et sa description a été très bien faite par le Docteur Tison dans sa Thèse, en en novembre 1908.

Son fonctionnement est basé sur le « Rebreathing » nous décrirons plus loin.

Nous nous sommes servi de cet appareil pour un grand nombre d’anesthésies et en avons toujours obtenu un excellent résultat. C’est vraiment le &eul appareil français pour l’ éther.

Les Américains ont inventé des procédés originaux tels que : « La goutte ouverte, demi-ouverte, fermée, l'éther chauffé, le mélange éther-oxygène, l'éther intraveineux et l’éther rectal ».

Nous étudierons ces modesopératoires, que nous avons essayés ou vu essayer, et, nous en donnerons les avan-

RS et les inconvénients. =

Méthode de la goutte ouverte.

Elle ressemble beaucoup à notre anesthésie à la compresse par sa simplicité, et, par ce fait que l’on donne au patient l’éther sous forme de liquide et qu'il se charge de le volatiliser, puis de l’inhaler par ses propres moyens. ,

On emploie le masque Yankauer, ou le masque Yan-