OBSERVATIONS
Il a été pratiqué à l'Hôpital Saint-Michel pendant les années 1923 et 1924, 37 anesthésies paravertébrales cervicales pour interventions sur le cou : 25 thyroïdectomies, 8 ligatures des artères thyroïdiennes chez des Basedowiens, 2 kystes congénitaux du cou, 2 adénites bacillaires.
Dans tous ces cas l’anesthésie a été parfaite, et il n’a jamais été besoin de recourir à un anesthésique général. Ces interventions ont eu une durée moyenne de vingt à trente minutes : deux se sont prolongées jusqu’à trois quarts d'heure ; la durée de l’anesthésie a dans tous les cas été largement suffisante. Nous n’avons eu à déplorer aucun accident, à peine quelques incidents minimes, bien que l’état général des opérés fut souvent très déficient. La cicatrisation s’est effectuée normalement.
OBSERVATION I (Hôpital Saint-Michel, Service du D: V. Pauchet.)
Mme M..., 29 ans, 4 avril 1923.
Examen. — Goitre simple nodulaire du lobe droit.
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La malade est porteur de cette tumeux depuis cinq on six ans, dit-elle : elle a ces temps derniers grossi peu à peu jusqu’à atteindre le volume d’un œuf de pigeon que nous lui trouvons actuellement, Le goitre ne provoque aucun trouble ; traité sans amélioration par l’iode et la radiothérapie, cette dernière thérapeutique fait craindre des adhérences solides et une décapsulation laborieuse, La malade est légèrement adipeuse.
L'examen des différents organes ne décèle rien d’anormal. Tension artérielle 14/8 au Vaquez.
Anesthésie suivant la technique indiquée. Toutefois, prévoyant des adhérences serrées, difficiles à libérer, nous avons injecté du côté droit 15 centimètres cubes de solution en plus de la dose ordinaire.
Dose de néocaïne : 1 gramme. Adrénaline : 1/2 milligramme,
Opération. — Incision transversale, en collier. Adhérences nombreuses. Décapsulation difficile. Hémorragie en nappe. Hémostase laborieuse. Drainage aux crins.
Anesthésie absolue sans aucun incident.
Suites opératoires excellentes. Les agrafes sont enlevées au quatrième jour et la malade sort au bout de huit jours, avec une cicatrice presque invisible, cachée par un pli
cutané.
OBSERVATION IT (Hôpital Saint-Michel, Service du Dr V. Pauchet.)
Mlle L.…., 34 ans, 25 novembre 1993.
Goitre volumineux du lobe droit.
Malade pusillanime, émotive, sursautant dès qu’on veut
DU palper la tumeur. D'autre part à cause de son {foie déficient (subictère chronique, urines pigmentaires) on n'a pas fait l'injection préparante de scopolamine-morphine.
Anesthésie. — Après quelques difficultés de début, dues au nervosisme du sujet, l’anesthésie est pratiquée suivant le procédé indiqué.
Dose de novocaïne : 1 gramme environ. Adrénaline : 1/2 milligramme.
Opération. — Incision en collier.
Hémithyroïdectomie droite. Drainage au crin. La malade n’a pas souflert un seul instant, mais elle s’est agitée, se plaignant de la gêne respiratoire que lui causaient les mains de l’aide et du chirurgien appuyées sur son cou. Elle a présenté de l'amélioration du pouls (110) et reportée dans son lit a eu plusieurs fois des tendances syncopales (Vous avons remarqué ces troubles chaque fois qu'une raison quelconque avait empêché l'injection préparante de scopolamine morphine).
Suites opératoires. — Excellentes. La malade sort au
septième jour après cicatrisation complète.
OBSERVATION III (Hôpital Saint-Michel, Service du D: V. Pauchet.)
M. R..., 24 ans, 10 juin 1924.
Basedowien très avancé. Exophtalmie intense, tremblement typique, amaigrissement considérable. Le malade est envoyé à l'hôpital Saint-Michel après avoir subi pendant un an, un traitement médical qui n’a pu entraver l'évolution du
syndrome. À fait plusieurs crises d’asystolie. La ligature
PARUS des artères thyroïdiennes est décidée. Auparavant une cure digitalique est instituée.
Anesthésie. — Technique ordinaire.
Dose de novocaïne : : gramme, pas d’adrénaline.
Bonne anesthésie : durée suffisante.
Suites opératoires. — Durant les premiers jours crise d'asystolie qui inspire de vives inquiétudes. Peu à peu les symptômes cardiaques et le tremblement s’améliorent. Le
malade sort au bout de trois semaines.
OBSERVATION IV (Hôpital Saint-Michel, Service du D: V. Pauchet.)
Madame B..., 55 ans, octobre 1925.
Volumineux kyste congénital du cou. Malade obèse, hypertendue (19-13) Vaquez.
Anesthésie — Technique ordinaire.
Dose de novocaïne : 1 gramme. Adrénaline sol. au 1/1000 V gouttes.
Opération. — Dissection de la poche kystique très laborieuse. Le kyste atteint en haut la région sous-maxillaire et en bas touche la fourchette sternale.
L'intervention dure quarante-cinq minutes. L’anesthésie est absolue et de durée suflisante.
Suites opératoires. — Normales. Bonne cicatrisation.
