CHAPITRE VI
Complications
Les complications observées au cours de l’anévrysme sacciforme de l'aorte abdominale peuvent être divisées en complications mécaniques, produites par la compression des organes voisins par la tumeur anévrysmatique et les complications infectieuses ou complications à distance. |
Complications mécaniques. — La compression de la veine cave inférieure a été signalée dans un certain nombre d’observations et elle détermine un ensemble de symptômes assez caractéristiques. Le malade présente ide l’œdème des membres inférieurs ; c’est un œdème blanc, lisse, et non douloureux : une ébauche de circulation collatérale se dessine à la partie inférieure de l’abdomen et à la racine de la cuisse : l’albuminurie est fréquente.
Par suite de cette compression de la veine cave inférieure par un anévrysme siégeant sur la face droite de l’aorte abdominale, des adhérences unissent les deux vaisseaux et les altérations que présentent les parois de
l’aorte vont déterminer une perforation de la veine :
AY EE un anévrysme artérioso-veineux faisant communiquer l’aorte abdominale et la veine cave inférieure se trouve constitué. Il est d’ailleurs beaucoup plus rarement observé que l’anévrysme artérioso veineux consécutif à un anévrysme de la crosse de l’aorte et intéressant la veine cave supérieure. D’après Thurnau il existerait dans une proportion de trois cas sur dix-huit anévrysmes. Cette communication entre l’aorte et la veine cave inférieure siège de préférence au niveau de la bifurcation de l’aorte abdominale, et se produit à la suite d’un effort plus ou moins violent.
Le début est brusque. Le malade ressent une douleur siégeant dans la région ombilicale et s’irradiant dans tout l’abdomen. En même temps apparaît un œdème limité à la partie sous-diaphragmatique du corps. La tumeur anévrysmale présente des pulsations plus fortes. La main perçoit nettement un frémissement (cas de Syme) systolique, le souffle est plus intense. Cette complication est toujours mortelle et le malade ne survit que quelques heures après l’apparition des symptômes indiquant la formation d'un anévrysme artériosoveineux.
La compression de la veine porte détermine l’apparition d’une ascite avec circulation collatérale, qui peut être d’une interprétation étiologique difficile si l’anévrysme sacciforme de l'aorte abdominale a été méconnu. y - On a signalé l'hydronéphrose par suite de la compression d’un uretère par une tumeur anévrysmatique,
Le canal cholédoque cémprimé par un anévrysme de
