DIAGNOSTIC

En présence d’un malade qui n'urine plus, la première chose à faire est d'établir qu'il y a anurie et non pas seulement rétention d'urine. Si le cathétérisme de la vessie est négatif chez un malade qui n’a pas uriné depuis quelques heures ou depuis quelques jours, on peut dire qu'il y a anurie. Celle-ci diffère donc de la rétention d'urine qui procède d’un obstacle à l’excrétion de l'urine contenue dans la vessie.

L'anurie calculeuse est le type le plus caractéristique des anuries de causes diverses. Pour la reconnaître, il faudra interroger avec soin le malade et l'exposé -de.ses antécédents nous éclairera parfois suffisamment. Si le malade a des antécédents lithiasiques très nets, -$ il a vu sa sécrétion urinaire se suspendre brusquement à la suite d’une colique néphrétique, il est évident que l'esprit sera bien vite dirigé vers l'hypothèse d’une anurie calculeuse,

A la rigueur on pourrait prendre celte manifeslalion pour une colique néphrétique simple. Mais si les heures

passent sans que la sécrétion urinaire reprenne, si de

Ra RS

plus, les douleurs de la colique néphrétique s'arrêtent, on pourra établir assez fermement le diagnostic d’anurie calculeuse, L

L'étude des antécédents du sujet est encore plus précieuse lorsque l’anurie survient chez un individu qui maura pas été troublé par des manifestations tapageuses de lithiase. Cette affection peut, en effet, évoluer plus sournoisement et ne se signaler à l'attention que par de vagues douleurs lombaires, l'émission de sable dans les urines, l’hématurie. On rencontre souvent chez ces malades de l'obésité, de la goutte, du rhumatisme articulaire, du diabète, de l’eczéma ou des migraines.

D’autres fois, mais cela rarement, la lithiase a fait son œuvre sans que le sujet puisse en trouver aucune trace dans ses souvenirs.

Nous passerons brièvement en revue les diverses anuries qui peuvent en imposer pour une anurie calculeuse: |

19 Les anuries par suppression de la sécrétion.

a) Anuries toxiques (cantharide sublimé, chlorate de potasse, acide phénique).

b) Anuries infectieuses (scarlatine, diphtérie, fièvre jaune, ictère grave,

Ces deux groupes s'expliquent par l'éclosion, dans ces intoxications ou ces infections, d’une néphrite aiguë

qui causera l’anurie.

c) Anuries par abaissement de la tension sanguine

(après une saignée, dans l’asystolie, dans le choléra.

d) Anuries de certaines affections des voies diges-