ATOUT

sont le centre d’un foyer leucocytaire. De plus, lésions conjestives parcellaires consistant en dilatation des capillaires intertubulaires, du réseau glomérulaire et parfois même irruption du sang dans la cavité du corpuscule et dans la lumière des tubes urinaires. Le revêtement épithélial des tubes vecteurs (Bellini, Henlé) n’est pas altéré. Par contre, celui des tubes contournés est très profondément lésé. A côté des canalicules dont le revêtement est presque intact, d’autres ne montrent plus qu’une couche protoplasmique, de structure granuleuse, dépourvue de noyaux ou ne possédant que des noyaux en pycnose. Cet épithélium est plus ou moins effondré dans la lumière canaliculaire, ,

D'ailleurs, la lumière de la plupart des tubes urinaires, contournés de l’anse de Henlé et collecteurs est occupée par des détritus cèllulaires sous la forme de cylindres finement granuleux. Rappelons qu’on aperçoit dans certains tubes seulement, en raison de la topographie parcellaire des lésions, des hématies passées au niveau de glomérules altérés.

Foïîe : L'examen histologique ne révèle ni congestion des capil-

laires sanguins, ni sclérose du tissu conjonctif interlobulaire ou

lobulaire. Les travées de Remak ont conservé leur ordination habituelle, et les cellules hépatiques de structure alvéolaire, possèdent un ou deux noyaux bien colorables et n’offrent pas trace de dégénérescence. |

Rien de particulier à noter du côté des espaces porto-biliaires,

OBSERVATION XII

BERGGREN (S.) (résumée). — Contribution à la pathol. et au trait. du décollement prématuré du plac. norm. inséré. Arch. Mens. d'Obst et de Gyn., 1912, II, p. 49-69.

Histoire clinique : IV° pare de 37 ans, au huitième mois de la gestation. ‘Trois accouchements antérieurs spontanés d'enfant vivant, mais la femme éüt une hémorragie de cause non déterminée au cours du dernier accouchement. Au cours de la gestation actuelle, deux hémoptysies. Début par douleurs abdominales. Hémorragie externe. Rapidement état général très grave. Pouls

à 120. Albuminurie considérable, Cylindres hyalins et granuleux. Utérus dur, ligneux, continuant à se contracter. Battements du cœur fœtal percus. Au fond de l'utérus du côté droit, voussure très sensible à la palpation. Le col admet deux doigts.

Opération césarienne et ablation des trompes : Extraction d'un enfant vivant, malgré un décollement à peu près total du placenta. Il mourut le lendemain (malformations cardiaques).

Suites opératoires : Bonnes. Les jours suivants l’albuminurie tombe à 0,50 et 0,85 par litre. A la sortie, il n’y a que des traces. Guérison.

Constatations anatomiques : Sang libre dans l’abdomen. Infiltration sañguine du muscle utérin par gros placards sur la face postérieure, par petites taches sous-séreuses sur la face antérieure. Aspect véritablement apoplectique du ligament large gauche et des annexes correspondantes. La corne droite de l'utérus est voussurée et fluctuante.

Examens histologiques. Utérus : Les faisceaux musculaires sont dissociés par de l’œdème et par de grandes hémorragies. Dans quelques vaisseaux sanguins, il y a des leucocytes polynucléaires en abondance, mais la structure des paroïs vasculaires est normale,

et il n'y a pas de signes d'irritation inflammatoire. — Placenta

d'aspect normal, il est simplement comprimé par un gros caillot. Histologiquement, rien de particulier.

OBSERVATION XIII

KyYoCH (IL.-A.) (résumée). — Concealed accidental hemorrhage. Tr. Edinburgh Obst. Soc., 1912-13, XXXVIII, p. 184.

Histoire clinique : IX° pare, au neuvième mois de la gestation. Pas d’hémorragie externe, mais hémorragie intra-utérine très abondante. La femme meurt sans être :accouchée.

Autopsic. Utérus : Œdème. infiltration hémorragique de la paroi utérine à travers les paroïs vasculaires, particulièrement au niveau de l’aire placentaire.

Coupes histologiques. Muscle ulérin : Pas de signes de dégénérescence dans le muscle. — Dans la déciduale : Transformation des vaisseaux en énormes sinus à parois minces. Çà et là, aires