CHAPITRE III

à 1%. — LES DÉTRAGTEUR DE L'APPAREIL DE MARCHE. Discussion.

De nombreuses objections ont été présentées contre l'appareil de marche; ses détracteurs les plus violents furent Hennequin et Rieffel. Rieffel ne trouve pas la méthode pratique: «elle nécessite, dit-il, une grande habileté et une certaine expérience; la valeur du point d'appui est faible et la compression circulaire est funeste au malade ». Mais c'est Hennequin surtout, qui a donné contre lui de nombreux arguments, déjà produits, pour la plupart, au congrès de Paris de 1901 et au congrès de Bruxelles de 1902, contre les appareils de marche construits jusqu'alors. Pour lui:

1° «Le point d'appui de l'appareil, en haut, est illusoire : chez les sujets maigres, il n'oj pose quelque résistance qu'au prix d’une constriction énergique; si les agents de fixation sont durs, la pression sur la peau deviendra intolérable et dangereuse; si l’on interpose une couche de ouate ou un tampon quelconque, le lien remontera au-dessus de l’interligne articulaire et tout l'édifice s'écroulera faute de fondation. »

Cela est inexact: le point d'appui supérieure est très solide, à condition que l’apareil soit l’objet d’une sur-

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veillance attentive; chaque fois que le collier semble trop large ou déformé, il ne faut pas hésiter à refaire un appareil, ce qui n’a aucun inconvénient pour le malade.

2° Hennequin objecte encore que la peau est un point d'appui peu tolérant, et qu'il peut se produire des escarres.

Or, l'usage a démontré que ses craintes étaient vaines (Cestan a traité trois cents malades sans accident). Les escarres sont très rares et très facilement évitables, si l’on observe les précautions suivantes :

a) Les lames de tarlatane doivent être exatement cousues.

b) L'imprégnation de la bouillie plâtrée doit être égale partout.

c) Chaque pièce de l'appareil doit être lissée avec soin avant d'être mise en place. Enfin, l'appareil doit être modelé avec grand soin et sans striction.

3° Hennequin met en doute la facilité de marche : « Le traitement se réduit à permettre aux blessés de faire quelques pas, soutenus par des béquilles ou des aides, en posant, oh! très légèrement, le pied sur le sol.»

La pratique, encore une fois, a formellement conpu sa théorie.

* [l'estime que l’appareil est très difficile à appliquer. L'appareil de Delbet est, en somme, un simple appareil plâtré, qui ne peut se contenter d'un vague à peu près et 1l ne diffère pas, en cela, de la pose is autres appareils classiques.