PUR CYR

diatement le traumatisme, il lui est facile de placer l'appareil parce que la jambe est encore peu œdématiée. Mais lorsque le blessé ne peut être traité de suite, il est presque toujours impossible de procéder ainsi; et la plupart des chirurgiens sont d'avis d’attendre, dans ce cas, que l’œdème ait diminué. Pendant cette période d'attente, les uns, comme Worms et Hamant, installent la traction continue pendant quinze jours dans les fractures malléolaires; Thinesse propose, dans sa thèse, d'attendre quelques jours dans toutes les fractures : pendant ce temps, il exerce sur le membre une compression avec une bande élastique en caoutchouc pour diminuer le gonflement.

2° Les tentatives de réduction et l'anesthésie. — Les résultats obtenus en essayant de réduire, par la traction continue, selon la technique de Delbet, sont ordinairement suffisants. Mais, est-il possible d’obtenir les mêmes résultats dans les fractures malléolaires ?

Pour Delbet et ses élèves, la chose ne ferait aucun doute. Le procédé qu’ils emploient pour mettre en place la traction leur permet de tirer très bas sur les malléoles, et grâce à elle, on réduit à la fois, d’après eux, le valvus, la chute du pied en arrière et le diastasis tibio-péronier. Quant aux fragments malléolaires, le collier inférieur de l'appareil suffit ensuite à les maintenir en place.

Pour M. le Professeur Cotte cependant, il semble que la réduction ainsi obtenue soit insuffisante et qu’elle ne vaille pas une bonne réduction sous anes-