PATHOGÉNIE

Convaincu de l'existence d’une relation entre. la forme néoplasique de l’appendicite et le type topographique de Fappendice, nous croyons cependant la pathogénie de cette affection suffisamment délicate pour ne pouvoir qu'être ébauchée.

Malgré les conditions étiologiques spéciales dans lesquelles se présentent ces malades âgées de 40 à 70 ans, aux environs souvent de la ménopause, on ne peut rien imputer, semble-t-il, aux organes génitaux auxquels fait de prime abord songer l’exclusion presque complète du sexe masculin de cette affection.

Chez aucune des malades observées, on n’a, en effet trouvé d’antécédents génitaux qui puissent faire invoquer la propagation d’une inflammation annexielle ou utérine par les lymphatiques qu’à décrits Clado.

Au contraire nous avons vu qu'en cherchant attentivement dans les antécédents on trouve souvent une affection intestinale quelquefois à peine accusée par la malade ; dans certains cas, on obtient même l’affirmation d’une crise douloureuse du côté de l’appendice, remontant à plusieurs années parfois, et dont l’interrogatoire a besoin d’évoquer le souvenir. Ce sera là un

précieux élément de diagnostic. Ainsi nous semble suf-