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une douleur localisée à la fosse iliaque droite. Cette douleur n’atteint pas d'emblée toute sa vivacite. Interrogez avec soin vos malades et vous pourrez vous convaincre que ce n’est qu’après une heure, après plusieurs heures, que les douleurs acquièrent toute leur intensité, et encore cette vivacité est-elle bien rarement excessive... Au cas d’appendicite (alors même que les douleurs s’étendraient ailleurs), le point d'élection occupe le milieu d’une ligne tirée de l’ombilic à l’épine iliaque antéro-supérieure droite. C’est là que débute la douleur..,que vous constaterez son maximum, c’est là qu’une légère pression vous permet de sentir la défense musculaire, c’est là enfin que, par Je chatouillement de la peau, vous provoquerez uue hyperesthésie plus vive qu'ailleurs ».

Le Professeur PINARD a également soutenu, dans les Annales de Gynécologie et d'Obstétrique de 1900, que la douleur et la défense musculaire sont des signes constants.

Cependant l’analyse des nombreuses observations publiées montre qu’il n’en est pas toujours ainsi.

En premier iieu, les signes physiques ou locaux, d’une très grande valeur lorsqu'ils existent avec netteté, sont presque toujours considérablement modifiés par les troubles mécaniques qui résultent du développement de l’utérus gravide.

D'autre part, la présence de Putérus dont les dimensions sont déjà importantes et le développement constant, rend malaisé leur recherche, en sorte que, même en présence de signes généraux et fonctionnels de réaction péritonéale, il est dans