ES

rins peuvent apporter un concours précieux au diagnostic qui reste pratiquement délicat.

L'apparition de symptômes abdominaux graves accompagnés de température, d'affaiblissement et d'accélération du pouls, d’altération de Pétat général au cours d’un travail laborieux, peut faire penser à une rupture utérine. Sans doute, la revision manuelle de l’utérus est un excellent moyen de différenciation, mais elle ne peut se faire qu’après l’accouchement, d’où une perte de temps qui aggrave considérablement le pronostic en cas d’appendicite.

Le diagnostic avant l'accouchement est donc presque impossible et les difficultés sont accrue: quand rupture et appendicite coexistent (Obs. N° XXXI). Les véritables lésions ne sont généralement précisées qu’à l’intervention commandée par la péritonite.

Enfin, pendant les suites de couches, en présence de vomissements, de fièvre et de douleurs abdominales, on peut facilement croire à tort à une infection puerpérale (Obs. N° XLVI) en raison de Ja souplesse la paroi. Cependant, l’absence de siones d'infection utérine tels que fétidité des lochies, corps gros, douloureux et mou, fera éliminer ce diagnostic et orientera plutôt vers l’appendicite qui évolue si insidieusement et si gravement dans ces Cas.