LT, = OÙ

caïne, incision médiane sous-ombilicale qui permet de découvrif un gros ulérus gravide, contracté, au fond blanchâtre, présentant par endroits un véritable phénomène de la peau d'orange. Les anses grèles sont agglutinées à la partie supérieure de l'incision et adhèrent à la paroi antérieure de l'abdomen. L’exploration du ventre met en évidence une sérosilé purulente paraissant venir de la droite. La trompe droite et l’ovaire sont basculés dans le’ Douglas. La trompe est congestionnée, et l’ovaire, blanchâtre, présente Ges lraînées purulentes. Dans l'angle iléo-cæcal, des manipulalions font sourdre du pus franc, On met alors cn évidence un gros appendice enflammé, perforé, lalérocæcal interne, glissant sous l’iléon, pour se replier sur lui-même au milieu d’une masse inflammatoire. On pratique une appendicectomie rétrograde, partiellement sousséreuse. Le moignon appendiculaire el le pédicule sont touchés à l’iode et ramenés l’un vers l’autre par une ligature au catgut, Trois mèches de Mikulicz sont glissées dans le Douglas où se trouve le moignon appendiculaire. Fermeture en trois plans.

Dans les heures qui suivent, les phénomènes d’occlusion s’amendent el l'on assiste à une débâcle de gaz et de selles liquides très fédides,

Les suites opératoires sont assez mouvementées. La tempéralure s'élève progressivement jusqu’à 40° qu'elle atteint le troisième jour. Une vaccination anticolibacillaire est instituée, qui ramène en huit jours, la température à la normale. Les lrois mèches sont successivement retirées. Le lendemain de l'enlèvement de la troisième mèche, la malade avorte d'un fœtus de 4 mois et demi. L'apparition d’une hémorragie inquiétante nécessite un curage digital qui ramène le placenta.

Cet avortement n’entraîne aucun changement dans l'allure genérale de la guérison qui est définitive 50 jours après l'opération, retardée par un écoulement purulent très important.

Appendicite Rétro-Cæcale.