OBSERVATION N° XII

Due à l'obligeance de MM. le Professeur Larronr et le Dr. JAHIER

(In buis de la Soc. d’Obst. et de Gyn. de Paris, année 193 1} (Pages 429 et 430)

Appendicite aiguë chez une femme enceinte de 7 mois, trailée avant el au début de sa grossesse pour salpingite bilatérale, Appendiceclomie. Guérison. Continuation de la grossesse jusqu’au terme.

iVème pare de 29 ans prise, le !6 décembre, à 1 heure, d'une douleur diffuse dans lPabdomen avec maximum à droite,

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Des vomissements alimentaires puis bilieux se sont répétés jusque vers 15 heures.

Cette femme, enceinte de 7 mois, à élé traitée avant et au début de sa grossesse pour salpingite bilatérale, mais n'a plus souffert du tout depuis 6 mois. L'un de nous voit la malade à 20 heures : la température est de 38°5, le pouls à 100, le facies bon.

l’abdomen est pariout sensible, mais particulièrement dans les fosses iliaques, surtout à droite où existe une légère réaction de défense. L’utérus est très volumineux et dépasse l’ombilic de six travers de doigt. Le toucher ne révèle aucun signe de travail, mais un culde-sa2 droit sensible et un Douglas très douloureux.

Le diagnostic dappendicile aiguë est porté et l’intervenliova pratiquée à 21 heures.

Sous anesthésie générale à l'éther, incision de Roux que Pon est obligé d'agrandir vers le haut par la suite. Dès lPauverture de l’abdomen apparaît du séro-pus. La lrompe droite se présente la première, très congestionnée. En réclinant le eæcum en dehors à l’aide de valves on arrive à découvrir l’appendice en crochet, en siltuation rétro puis latéro-cæcale, masqué en partie par le ligament large droit, On arrive difficilement de proche en proene à le libérer des adhérences très délicates qui le relient aux organes voisins el jusqu'au Douglas.

Appendicectomie sans enfouissement, puis on place deux mèches, lune plongeant dans la fosse iliaque droite, l'autre tassée vers le haul, et, après avoir rapproché par deux erins les extrémilés de la plaie cutanée, on laisse le fout largement ouvert.

Les suites opératoires ont été parfaites, Grâce à lemploi de la morphine il n’y eut pas de travail d’accouchement el la grossesse s'est poursuivie normalement jusqu'au boul. Travail ef suites de couches normaux.

T’examen de lPappendicé le montre très gros, Éépaissi, contenant du liquide sous lension et présentant à un centimètre de sa section une perforation de 2 m/m environ

de diamètre par où s’écappent du pus et quelques bulles de gaz,

Le méso est très infiltré.