OBSERVATION III

(Archives de la Société de Sciences Médicales de Montpellier, 1936-1937 Massabuau, Guibal, Joyeux et Drouhet)

M" D. Marie, épouse S..., âgée de 22 ans, habitant Frontignan, arrive, le 17 décembre 1936, au service du Professeur Massabuau, avec un mot du médecin traitant portant le diagnostic d’apperidicite aiguë au troisième jour. ;

Antécédents. — Apparition irrégulière, spontanée, de : très courte durée, un an et demi auparavant, d’une louteur localisée à tout l’abdomen.

Constipation habituelle, maux de tête fréquents.

Histoire de la maladie. — La malade, qui s'était couchée bien portante au soir du 14 décembre, éprouve dans la nuit une très vive douleur dans la fosse iliaque droite, sans nausées ni vomissements. Elle se trouve chaude, fébrile, mais ne prend pas sa température. Le 15 décembre, tout l’abdomen est douloureux et la douleur se propage à Ja région lombaire droite. La malade se lève cependant, mais devant la persistance et la recrudescence de la douleur, accompagnée de vomissement, le 17 décembre, à midi, fait appeler le médecin. La température est alors prise et le thermomètre indique 39°. Pas de diarrhée; selles quotidiennes et normales.

Examen de la malade à son entrée à l’hôpital. — Etat général bon, fascies congestionné, pas de prostration. A l'inspection, le ventre est normal et n’est nullement immobilisé. Pas de taches rosées sur le corps. La palpation addominale superficielle permet de noter l’absence de contracture de la paroï. La palpation profonde réveille

-une douleur très vive au point de Mac-Burney, provoquant

aussitôt de la défense musculaire. Cette douleur et cette défense sont également très nettes dans la fosse lombaire droite. | l

Au toucher vaginal, les culs-de-sac de Douglas et vaginal droit sont douloureux.

Ce tableau clinique nous prouvait bien en faveur d’une appendicite aiguë, peut-être rétro-cæcale, et l’intervention est aussitôt décidée >

Intervention le 17 décembre 1936, à 19 heures. Anesthésie générale à l’éther. Laparotomie latérale droite sousombilicale. Extériorisation facile du cæcum qui est recouvert par un voile d’adhérences récentes, dont l’orifice est nettement situé à la terminaison de l’iléon. Ce dernier est le siège, sur ses deux derniers centimètres, d’un congestion intense. Sa paroi est entièrement infiltrée, cartonnée sur toute sa circonférence, Au-delà, l’iléon est tout à fait