DER TES

azotémie (post-opératoire): O gr. 60, séro- se de Widal, positif; l’hémoculture en bouillon nous parvient positive le 20 décembre (Paratyphique A).

Le 21 décembre, le malade passe à la clinique Pasteur. Evolution sans complication, les bains furent remplacés par les nveloppements humides. Un incident de paroi fut marqué simplement par un hématome, supprimé au quinzième jour avec l'intervention. Le malade entre en convalescence au début du mois de février. Mais, dix jours plus tard, elle fait une rechute, de très courte durée: une hui-

taine de jours. Actuellement, elle est en excellent état de

santé.

En résumé, il s’agit d’appendicite aiguë, opérée le troisième jour, suivie de fièvre typhoïde.

OgservaTiox IV

(Rosenthal: in Zentralblaetter für Chir., 1930)

Garçon de 14 ans, présentant depuis deux jours des douleurs abdominales et des vomissements. Le médecin traitant a recommandé l’opération.

A l’entrée, la température est à 39°. L’enfant se plaint de douleurs très fortes à la pression de la région appendiculaire.

Contracture.

Diagnostic du chirurgien: appendicite.

Opération immédiate. — On trouve un peu d’exsudat

dans l’abdomen. L’appendice est long, gros et enflammé. La paroi du cæcum , à la base de l’appendice, est infiltrée en placards de la grosseur d’une pièce de dix centimes, durs et rudes. Sur l'intestin grêle, plaques de Payer

O6 # enflammées. On soupçonne une typhoïde et on envoie l’appendice entier à l’examen bactériologique. F2 - Examen: du contenu appendiculaire. — Une culture, faite avec ce contenu, donne, en présence d’un sérum expérimental, une réaction négative pour le bacille typhique, et positive à 1 p. 3200 pour le para B. ù

Le lendemain, le sérum du malade, mis en présence du bacille typique, ne donne aucune agglutination, mais agelutine le para B à 1 p. 200. | . Examen histologique. — L’appendice du côté de l’insertion est passablement épaissie et présente de graves altérations. L’épithélium est détruit, la lumière présente un contenu purulent. L’infiltration leucocytaire inflammatoire dans la sous-muqueuse.

Diagnostic. — Appendice aiguë, purulente, ulcéreuse. L’examen du contenu intestinal, huit Jours après ne donne ni bacilles typhiques, ni paratyphiques.

La maladie évoluera ensuite sans incidents vers la guérisOn.

Il s’agit donc d’un appendiculo-typhus.