roud, l’appendice était dans un abondant épanchement de
liquide jaune, semblable, d’ origine iléale.
= En résumé: les signes cliniques d’appendicite en pleine
évolution de la typhoïde se confondent avec la perforation intéstinale. Loutérois, certains auteurs considèrent
Pque:
É. ide L'’élévation thermique serait Qlus fréquente dans sun
4 syndrome DRE en faveur d’une réaction appen-
| dicule;
D. 2° La douleur serait plus Re dans la perforation
iléale ; -
9 "Les vomissements seraient plus précoces dans la
2 perforation appendietle ils sont, en outre, rarement féca-
loïdes. ue
Le toucher rectal évbille une douleur localisée à droite
dans le cul-de-sac de Douglas, dans le cas d’ une perfora-
tion d’appendicite.
E diagnostic HÉrEn tel entre » appendicite et la pare
OBsERvATION VII
… (Inédite, due à l’obligeance de M. le Professeur Boudet, “4 … Clinique Pasteur, Hôpital Saint-Eloi)
> M" Marie-Louise hr, , 26 ans, couturière à Vendargues, entre, le 17 septembre 1939, à à la Clinique Pasteur, envoyée | - par le Docteur Cairel, de Castries, pour fièvre typhoïde.
4 - La maladie a débuté le 8 septembre, par des céphalées, frissons, sueurs. Température, 38°. |
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Pendant toute la semaine, la température a oscillé aux ehvirons de 39°. Constipation.
Antécédents personnels. — Rougeole.
Antécédents héréditaires. — Mère: affection io Père: en bonne santé. Un enfant âgé de 20 mois. Pas de fausses couches.
À l’examen au 17 AU e 1939. — Température : 40°2.
Pouls : 120.
Appareil digestif. — Langue is Quelques fuliginosités sur les lèvres. Abdomen volumineux, météorisé, doufoureux. Ombilic déplissé. Quelques gargouilléments dans la fosse iliaque droite. Quelques taches rosées. Diarrhée.
Foie normal. d > Appareil circulatoire. — Tension: 9-6 1/2. Cœur assordi. Appareil respiratoire. — Rien à signaler. Vo nason- .
née. Mo © Appareil nerveux. — Rien à signaler. Surdité.
Appareil génito-urinaire. — Réglée à 15 ans. Règles normales.
Traitement. — Opothéran te, bains, huile camphrée.-
20 septembre. — Même état. On ajoute au traitement
précédent du Suisseryl.
21 septembre. — Diarrhée très abondante. Tremblement de la tête. Sur
Traitement: suppression des bains. Enveloppements humides. Lantol intramusculaires, deux ampoules.
22 septembre. — Langue toujours sèche. Prostration complète. Diarrhée abondante. Température monte à 40°6. Pouls, 140, cependant bien frappé.
Traitement : sérum glucosé, 1/2 litre.
23 septembre. — Matin: malade en prostration com- . plète. Température, 38°2. Pouls, 125. Selles plus noires que de coutume, Mauvais état général. Difficultés pour avaler.
Traitement. — Tantol, ouabaïne, intraveineux. Huile
ne res tp ER PE
AR 0 camphrée, strychnine. Sérum glucose, 1/2 litre. Vessie de glace sur le cœur.
Soir. — Température, 40°. Pouls, 125.
29 septembre. — La température commence à baisser. Langue moins sèche. Prostration accentuée.
Ë 26 septembre. — Langue encore sèche. Trémulations. Constipation. ‘ 7 Traitement: strychnine, 6 milligr. Lantol supprimé. . Ouabaïne, | | 27 septembre. — Degré de prostation beaucoup plus accusé. Température descend. ,
29 septembre. — Après une baisse de température à 35°, élévation à 39°. Selles foncées. Abdomen est souple, encore douloureux. |
30 septembre. — Température, 38°. Pouls, 110. Etat sans grand changement. |
Traitement. — Sérum de Rodet.
g 1” octobre. — Etat sans grand changement. Cœur assordi.
D 3 octobre. — Langue saburrale, Cœur assordi. Poumons : rien à signaler.
à Traitement. — Ouabaïne, huile A Vessie de Le glace sur le cœur. ,
ë 4 octobre. — Température, 39°, bon état général. Cœur médiocre, ouabaïne supprimée.
5 octobre. — Langue humide. Température recommence ‘ à baisser.
| Traitement. — Vessie Fe olace supprimée.
D Sérum salé sur l’escarre. Strychnine, 4 nier: Huile 2 camphréex, : 6 octobre. — Cœur: rythme penducaire. Trémulations.
US toujours en plateaux. Poumons : bronchite diffuse. Langue sèche.
Traitement : ouabaïne.
