HAE

Loctobre, — Cœur: amélioration. Langue moins sèche.

Traitement: ouabaïne.

8 octobre. — Malade vue en garde à 2 h. de l’après-midi.

Vers 1 h. 1/2, la malade, en se tournant dans son lit, a ressenti une douleur dans la fosse iliaque gauche. Température, 40°. Pouls, 140. Tension, 9 1/2-G.

A l’examen, douleur diffuse dans tout l’abdomen ; légère contracture des droits, disparition de la matité hépatique.

Revue à 3 h. de l’après-midi, mêmes signes à 5 h. Température, 41°. Pouls, 140. T. À., 9 1/2-6. Mêmes signes. Au toucher vaginal, cul-de-sac ue douloureux.

Pas de vomissements, mais sensations nauséeuses.

Diagnostic pré-opératoire: perforation typhique.

Intervention Le'8 octobre 1939.

Anesthésie locale. — Syneaïnè 1 %, 30 cc.; syneaïne 0,50 %, 60 ce. Très bonne anesthésie.

Incision. — Laparotomie latérale droite sous ombilie

cale, de Jalaguier.

Exploration. — Dès l’ouverture du péritoine il s’écoule un liquide séreux malodorant. Assez faible abondance.

Les anses intestinales dilatées et l’épiploon masquent le cæcum qui est le point de repère cherché.

À l’aide d’une grande coupure, on refoule les éléments qui gênent l’exploration.

On constate alors que le cæcum est recouvert de fausses membranes couenneuses, gluantes, se laissant détacher facilement. Celles-ci sont prolongées vers le pelvis par d’autres fausses membranes qui solidarisent l’appendice et le sigmoïde. |

Au doigt, on sent un appendice volumineux, dur, tendu. On le libère sans difficulté du sigmoïde et cette manœuvre met en évidence une perforation appendiculaire par où s'échappe un liquide verdôtre et fétide. Une mêche est mise en place au niveau du sigmoïde. FE

Appendicectomie rapide, sur pinces étagées, ligature du

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