CHAPITRE VII TRAITEMENT

Au début de la fièvre typhoïde, l’appendicite sera traitée comme une appendicite banale. La forme aiguë nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Le pronostic de ces appendicectomies est très favorable.

La résistance du sujet est, à ce moment-là, à peu près nor

male. L'organisme est encore peu touché; l’imprégnation bactérienne et toxinique étant relativement récente. L’étio-

. DS . . À e # Jogie de ces appendicites étant, par ailleurs, méconnue, la

conduite du médecin sera celle qui est dictée par toute

appendicite aiguë banale.

L'évolution ultérieure du tableau clinique ne tardera pas à mettre en évidence l’existence d’une fièvre typhoïde.

S'il existe des signes de présomption en faveur d’une appendicite au cours d’une maladie générale (signes généraux, état vultueux de la face. etc.), le traitement de ces appendicites sera soumis aux règles générales des appendicites survenant en cours d’une autre maladie.

Malgré la relative réserve imposée par la discordance qui peuvent exister entre les signes locaux et généraux, vue la bénignité de l’intervention au début, il serait imprudent de ne pas enlever un appendice malade qui pourrait entraîner, par la suite, une péritonite mortelle. L'’interwention, elle-même, ne semble pas aggraver l’évolution

ultérieure de l’infection éberthienne.

L'appendicite survenant en pleine évolution de la typhoïde est une complication des plus redoutables. L'état œénéral du malade est plus ou moins sérieusement touché,

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