HISTORIQUE ET REVUE DES THÉORIES FRANÇAISES

Jusqu’au commencement du XIX® siècle, les maladies de la peau étaient universellement méconnues, et le véritable fondateur de la science dermatologique, en France, est Alibert.

Né à Villefranche (Aveyron), le 12 mai 1766, il vint à Paris à l’époque de la fondation de l’école normale, et animé par l’exemple de Roussel et de Cabanis, il embrassa la carrière médicale, dans laquelle il acquit une brillante réputation. Successivement médecin en chef de l’hôpital Saint- Louis, et professeur de thérapeutique et de matière médicale à la Faculté de Médecine, Alibert établit un système nosolique qui, à l’époque où il parut, répondait si admirablement aux progrès de la science. Sa monographie des

2 14D 1 « Dermatoses» restera toujours, pour les praticiens, une œuvre très remarquable.

Après lui, Bazin, Chomel et Duchesne-Duparce, cherchèrent à préciser le caractère particulier de chaque dermatose.

Enfin, les professeurs Hardy, Noel Guéneau de Mussy, Bouchard, Lancereaux, et MM. les D" Guibout et Hillairet, se sont attachés à faire connaître quelques-unes de ces manifestations.

Toutefois, Hardy et Bazin ne sont pas d’accord sur la diathèse. Tandis que l’arthritisme est nié par le premier, « l’herpétisme » ou la dartre est admis par ces deux auteurs, mais avec une signification tout à fait différente.

Définition de Bazin. — C'est une maladie constitutionnelle non contagieuse, qui est fréquemment caractérisée par la production de tophi aux articulations; sur la peau, par des éruptions de différentes natures. 1

Ces éruptions sont sèches (le type est l’eczéma squameux), elles sont disposées en cercles, isolées, non symétriques, multiples ; elles ont leur siège de prédilection sur les parties découvertes de la peau ; elles ne sont pas prurigineuses, alternent avec les maladies articulaires, disparaissent dans la quatrième (la dernière) période de la maladie arthritique, et font place alors à des lésions viscérales.

Définition de Hardy.— C’est une maladie à lésions élémentaires variées, non contagieuse, héréditaire, récidivant, dont le système principal est le prurif qui envahit toujours de nouvelles parties de la peau, à évolution chronique et guéris sant sans cicatrices, bien qu’elle soit souvent compliquée d’ulcères (Hardy, Leçons 1861).

Il est une classe de maladies que M. le professeur Bouchard a appelées maladies par ralentissement de la nutrition,

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c’est-à-dire celles dans lesquelles il y a une surcharge de produits neutralisés. Dans la goutte et la gravelle wrique, il y à surcharge d’acide urique; dans l'obésité, surcharge de matières grasses ; dans la lithiase biliaire, surcharge de cholestérine; dans le diabète, surcharge de sucre; dans le rhumahsme, surcharge de principes azotés.

Ces maladies diverses ont entre elles un lien de parenté si étroit, qu'on les observe simultanément ou successivement sur le même malade, et que les parents transmettent indifféremment à leurs enfants, l’une ou l’autre d’entre elles.

M. le professeur Bouchard a appelé arthritisme le vice de nutrition, la diathèse qui engendre ces manifestations multiples ; diathèse qui est subordonnée au mauvais fonctionnement du système nerveux.

D’après cet auteur, le système nerveux est le moteur du sang, il met en jeu l’organe central d’impulsion et il règle les circulations locales suivant les besoins des parties.

«Par la soif et par la faim, il oblige l'organisme à puiser »à l'extérieur l’eau nécessaire à la constitution des plasmas, »les matières quaternaires, ternaires et minérales nécessaires à leur réparation. Il fait cheminer ces matières à travers »tout le tube digestif, provoque la sécrétion des ferments qui »doivent opérer la digestion et transporte les matières ab- »sorbées jusqu’à leur destination. Il règle le jeu des poumons ‘ »où le sang s’approvisionne en oxygène et se débarrasse de »l’acide carbonique. Il modifie les sécrétions glandulaires par »où doit se compléter la dépuration. Parmi les grands appa- »reils qui sont les serviteurs de la nutrition, il n’en est pas »un seul qui ne soit sous la dépendance du systèmenerveux.

»L'une des fonctions du système nerveux est donc de »maintenir aux milieux liquides cette intégrité de composition »qui est la condition de la vie normale des éléments anato- »miques.