MOTTE
d’un point douloureux au niveau de la base droite, surtout lorsqu'il tousse.
La faiblesse et l’amaigrissement sont considérables. Les urines sont claires, albumineuses (Q. 1800 gr. D. 1016).
La langue est toujours vernissée.
Le 24. — On constate un peu d'amélioration dans l’état général, mais la faiblesse est toujours grande ; le matin le malade a un peu d’appétit, la langue est un peu rouge et vernissée; elle porte un peu de muguet. A la percussion on trouve de la matité à la base droite, au-dessus il y a une diminution du murmure vésiculaire.
Quelques jours plus tard, bien que l’état général fût très mauvais et le pronostic falal à brève échéance, le malade quitte l’hôpital.
Au cours de son séjour, il eut la nuit plusieurs attaques d’asthme. On ne se trouva jamais auprès de lui à ces moments. D'après ce qu'il raconte, son essoufflement qui est continu (albumine et pleurésie) redouble brusquement ; il doit s’asseoir
sur son séant et quelquefois même quitter le lit.
OgservarioN VI (inédite et personnelle).
Asthme brigthique.
D... Charles, âgé de 50 ans, confiseur, entre le 5 juillet 1893 à l'Hôtel-Dieu dans le service de M. le professeur G. Sée. Ses antécédents héréditaires sont nuls. Comme antécédents personnels : il a eu alors dans sa jeunesse des migraines fréquentes, de l’acné, des épistaxis. Il travaille actuellement dans une atmosphère très chaude et sèche, 80 à 100.
Depuis le mois de février dernier, et s’accentuant progressivement, il a de la dyspnée, il est oppressé, il ne peut courir ni monter
les escaliers.
He
La nuit surtout surviennent, séparés par des pauses et d'une durée variable, des accès d’étouffement qui l’obligent à se relever, à se mettre à la fenêtre et l’empêchent de dormir. Il a la sensation de sécheresse et de constriction à la gorge. Depuis longtemps le malade a de la polyurie nocturne.
Examen. — On constate de nombreuses varices superficielles dans la moitié inférieure des deux jambes, une pointe de hernie inguinale de chaque côté et un kyste spermatique du côté droit. Le foie descend depuis un travers de doigl au-dessous du mamelon jusqu’à quatre travers de doigt au-dessous des fausses côtes : ce qui est dû probablement à l'élargissement du thorax à la base.
La rate est assez grosse, elle remonte jusqu'à la septième côte.
A l’auscultation du cœur on perçoit un bruit de galop à l’orifice mitral et un renforcement du second bruit à l’aorte. Le thorax globuleux est élargi à la base; on constate une sonorité exagérée. Dans les poumons existe un souffle bronchique exagéré, rapeux.
La face est pâle et amaigrie ; les yeux sont enfoncés dans leur orbite mais ils sont saillants.
On décèle une notable proportion d’albumine dans les urines. Le malade ne peut dormir en raison de l'oppression qui persiste , il a des crampes, des fourmiilements et se réveille en sursaut. L’expectoration est incolore, muqueuse nacrée. Amaigrissement, myxædème. On ordonne un lavement purgatif,
Le 8 juillet. — Le malade a bien dormi : tandis que le lendemain il a été pris d'accès d’étouffement analogues à ceux qu'il avait déjà eus.
La quantité d’urine a été de 500 grammes, le pouls est fréquent et petit (120), la température du soir est de 38°2. On constate quelques filets de sang dans les crachats. Potion :
Ether, digitale : âà { gramme.
