CHAPITRE I De l'hérédité syphilitique

L'hérédité doit être nettement différenciée de la contagion : l'hérédité syphilitique est transmise par des parents déjà infectés au moment de la procréation, c’est-à- -dire qu'au moment même de la fécondation, le blastoderme de l'embryon, né de l’ovale ou

du spermatozoïde déjà imbibés de virus syphilitique,

évolue dans un milieu syphilitique et s ‘approprie ses

‘qualités. Toute maladie, transmise par les parents.

à leurs énfants, en dehors du moment de la Jécondation, ne devra pas être considérée comme héréditaire,

mais comme due à la contagion. On conçoil ainsi que cerlains atrophiques hérédo-syphilitiques aient des

; signes de syphilis virulente tandis que d’autres n’ont

que des troubles dystrôphiques plus ou moins marqués. :

fe 2 ne peut être nice, maternelle ou mixle, à la fois paternelle et maternelle. Dans tous

les cas, il peul s'agir d’une syphilis récente ou an-

cienne, traitée ou négligée. Plus la syphilis est anciepne et influencée par un traitement bien réglé,

moins les troubles dystrophiques seront marqués.

PIQUE PTE

L’hérédité maternelle.semble avoir plus d’action que l'hérédité paternelle. Aussi doit-on chez toute femme enceinte reconnue syphilitique, instituer un traitement précoce et intensif dès le début de la grossesse (Plicque, Journal de médecine et de Chirurgie pra- En Paris, 1916).

L'hérédité iénenent paternelle est prouvée par des faits cliniques et sérologiques. Les faits cliniques reposent sur Les exceptions à la loi de Colles-Baumès où des mères ont été contaminées par. leur propre nourrisson dans les jours qui suivaient la naissance. Plusieurs de ces observations ont été publiées : 2 cas indiscutables sont rapportés dans le Bulletin de Soc. franc. de dermat. de 1907 et dans Les Ann. des mal. vénér., 1905.

Les preuves sérologiques nous montrent qu’une réaclion de W assermann peut être positive chez l'enfant et négative chez la mère. Le père au contraire donne encore ou a donné PES RER une réaction positive. |

Cette syphilis paternelle est de beaucoup la plus fréquente. Il s'agit le plus souvent de syphilis avérées, reconnues el traitées et c'est pourquoi la syphilis héréditaire d’origine paternelle ne se traduit chez l'enfant que par des troubles dystrophiques légers ou même de l’atrophie simple. Dans les syphilis anciennes et bien traitées, on ne onve | chez l'enfant que des lésions anatomo- “pathologiques très discrètes et c’est dans ces formes qu il serait

ame 149 9 lemme

intéressant d'étudier non pas les organes, mais le sérum sanguin au point de vue chimique.

La syphilis héréditaire ainsi acquise peut se {ransmettre à la deuxième génération. Au'Congrès International de Line de Paris de 1900, M. Tarnowsky rapportait l'exemple de 25 familles observées à ce point de vue : 24 maris ‘avaient contracté la syphilis avant le mariage, chez le 25° la syphilis

n’était pas absolument certaine. Ces mariages ont

donné 155 grossesses dont 9$ sont parvenues à terme, et 57 se sont terminées pas des fausses

| couches. Sur ces 98 hérédo-syphilitiques, 40 se sonit mariés à leur tour et ont donné 131 gestations, dorit , Gi fausses couches et 91 enfants vivants, Le virus

semblait s’atténuer de plus en plus, à tel point que les enfants de la deuxième génération ont pu être contaminés et transmettre à nouveau, par cette syphilis acquise. binaire, des tares syphilitiques à la troisième génération.

Il convient donc de poursuivre très loin les rechérches, soit qu'il s'agisse d'accidents eyphilitiques nets, soit d'accidents parasyphilitiques comme le tabes, la paralysie. générale, l'ectasie aortique, la maladie de Hogdson, etc... Le plus souvent. d’ailtleurs, la syphilis est connue et très facilement 'avouée par.les pères, souvent méconnue et cachée par les mères. | ie Cette syphilis paternelle peut donner lieu soit à des accidents virulents qui expliquent la contamina-

tion de la mère après la naissance de l'enfant, soit,

U. Barbary de 3

ue les: \syphilis anciennes et traîtées, à des troubles

dystrophiques généraux, dont l'atrophie fait partie.

La syphilis maternelle est souvent malaïsée à découvrir en dehors des syphilis en évolution, C’est pourquoi nous pratiquions systématiquement la réaction de Bordet- Wassermann chez les nourrices des atrophiques entrés à l'hôpital. Il est toujours intéressant de rechercher dans l’évolution de la gros-

sésse des anomalies, des phénomènes pathologiques

ü aduisant l'action du virus syphilitique. | L'importance des lésions maternelles retentit i grandement sur l'évaluation da coefficient vital & l'enfant. Lorsque la lésion est très antérieure à la grossesse el qu’elle a êté bien traitée pendant de longues années, l’enfant naît souvent sain en apparence et son coefficient vital avoisine 100. Il peut ne présenter que des phénomènes pathologiques très

atténués, souvent rapportés à une toute autre cause que la syphilis tels que: intolérance au lait de vache, arrêt de développement momentané, anémie assez | intense, aspect criard. d :

Certaines femmes au contraire sont contaminées pendant leur grossesse : il s’agit alors d’une véritable contagion de l'enfant qui nailra souvent avec une syphilis virulente. La mère reste une source de contagion journalière pour son enfant après la naïs-

sance. [l est: donc indispensable de traiter dès le

début des accidents, ces mères en période de syphi-

lis évolutive.

Parfois il s’agit de syphilis conceptionnelle,

NA “2 femme étant contaminée par l'intermédiaire de PE l'œuf.

; Celle-ci peut alors transmettre à un enfant qu’elle A a d’un homme sain, la syphilis de son premier mari: L c’est la syphilis héréditaire par imprégnation.Celle- 2. ciest souvent difficile à déceler, la mère n’ayant 3 jamais eu de chancre initial patent, les accidents “4 . évolutifs ayant élé souvent anormaux, et le père ; étant sain. Dans ce cas, il convient de repor- 2 ter son examen sur l'enfant qui a été la cause de 5 la contamination qui, Jui, présente en général les =, __ stigmates nets de l’hérédité syphilitique d’origine & paternelle. | : Quand la syphilis de la mère est contractée pen- 3 dant la grossesse, la contamination de l'enfant n’est

pas absolument obligatoire et c'est dans ce cas qu’on peut exceptionnellement observer une réaction de

= Wassermann positive chez la mère et négative chez l'enfant. W est classique de dire que du deuxième au

cinquième mois, l'infection de l’enfant est fatale, que du cinquième au septième, il y échappe quelquefois et que du septième aù neuvième il naît souvent sain, susceptible de contracter la Syphilis dans la suite, infirmant ainsi la loi de Propheta disant qu'une

‘ mère syphilitique r'infecte jamais son enfant, né

sain en apparence.

Fréquemment, nous avons retrouvé chez les mères de nos atrophiques des grossesses avec hydramnios (sept fois sur 6& observations person-