SANTE

Sur le bord libre, on peut observer au niveau des

- grosses molaires,une atrophie des cuspides (Parrot) ; ; une rigole se creuse entre la partie usée, irrégulière,

F h partie saine ; on note une coloration noirâtre

de la zone ‘atrophiée, où l'émail est absent congénitalement. Sur les canines le bord libre est réduit à un petit cône noirâtre, implanté dans la dent qui est ‘usée en V. Les incisives ont leur bord découpé en dents de scie ; leur extrémité libre est souvent atro-

phiée et présente des érosions parfois circulaires don-

nant l'aspect d’une tête de clou. Lorsqu” il existe une. échancrure semilunaire ‘du bord libre des incisivés médianes supérieures, beaucoup d'auteurs décrivent tes dents sous le nom de dents d'Huichinson, oubliant qu’elles doivent présenter de plus ‘une convergence : de leur axe, et un renflement en barillet.

, On a signalé des cas où cette dent était unilatérale. Ces formes toutefois, ne permettent pas d’ ètre aussi affirmatif sur la uature syphilitique de cette dystropire dentaire. EN NUE ; : Iest fréquent de rencontrer du microdontisme ou

de l'amorphisme dentaire : les canines ont l’aspect

d’incisives, les dents sont tordues sur leur axe, on observe des dents longues et minces en touche du claÿier. Parfois certaines dents sont absentes congénitalement. On note encore un écartement anor-

mal des incisives supérieures, dont les relations avec |

l’hérédo-syphilis semblent actuellement démontrées.

1 peut y avoir persistance de dents caduques,

d’implantations dentaires défectueuses. Signalons

. Spina ventosa, CRC,

enfin la fréquence des caries dentaires, l'aspect ver -

moulu des couronnes.

| On peut observer des altérations squelettiques qui «sentent » moins la syphilis, telles que les malfor-. mations de la bouche: bec-de-lièvre, voûte ogivale, la microcéphalie, l'asymétrie faciale. le manque de correspondanceentre les deux maxillaires, les diffor-milés thoraciques avec ou sans nodosités costales, les dactylites syphilitiques qui rappellent l’ aspect du

À côté des lésions osseuses, il faut ranger au pre-

mier plan, les lésions portant sur les éesticules. La

lésion la plus caractéristique est le sarcocèle syphilitique, bien étudié-par 1 M. Hautinel. Il est fréquent de trouvé de l’hydrocèle ; il ne faut jamais manquer de pratiquer sur le liquide retiré une réaction de Wassermann. Elle demeure souvent négative, même lorsqu'il S’agit d’un terrain syphilitique avéré (avec Wassermann positif sur sérum sanguin). On rencontre encore une atrophie dure, scléreuse des testicules

avec ou sans ectopie. Dans d’autres cas, la lésion semble atteindre surtout l’épididyme dont le bourre-. let augmenté de volume, coiffe un testicule dur, aplati en galet.

Chez certains, des lésions de laryngite chronique se traduisent par de la raucité de la voix, pouvant aller du timbre éraillé jusqu’à l'extinction complète

et pouvant causer de véritables accès de RARE

Souvent ces enfants sont pris de douleurs brusques,. fagaces, au niveau des membres, au niveau même

. de l’abdomen et pouvant être la source d'erreurs de ‘diagnostic. Ces enfants grognons par périodes, et.

agités ont fréquemment des réflexes inégaux. Cette

inégalité, quand elle est très manifeste, doit toujours

faire penser à la syphilis et en faire rechercher avec soin tous les stigmates.

. A côté de ces accidents tardifs dystrophiques, dont la nature syphilitique n'ést pas toujours évidente, on peut voir survenir après le quatrième mois, des accidents spécifiques qui appartiennent par leurs caractères. au tertiarisme.

Ces lésions gommeuses sont essentiellement profondes et de nature destructive. Elles atteignent parfois la peau, le cuir chevelu surtout, mais leur siège de prédilection est le voile du palais, ainsi que [CR pharynx, les fosses nasales et plus rarement la langue. Dans nos observations personnelles d’atrophiques bÉPEdOr syphilitiques, nous avons noté 4 Cas de ces ‘gommes : 2, au niveau du voile du palais (obs. 19 et 95), 2, au niveau du cuir chevelu (obs. 139 et 25). 3 de ces malades ont donné des Wassermann néga-

tifs, r seul un résultat partiellement positif. Il arrive DV qu'après avoir examiné d'une

façon très minutieuse les enfants atteints d’atrophie,

on n'ait encore glané que quelques symptômes peu

nets, susceptibles seulement de mettre sur là voie. du diagnostic causal. Parfois même, l’atrophie semble bien être le seul symptôme, C'est alors qu'il’ faudra se tourner vers les ascendants, en faire l’interrogatoire très fouillé et reporter les recherches jusqu’à la deuxième ou même la troisième génération. Cet examen est particuliérement important lorsqu’ 1 FRE s’agit de troubles dystrophiques paärasy philitiques (hérédo-syphilis quintaire, toxinique de Gaucher) ou d'atrophié säns stigmates. SE RS