OBSERVATIONS

OBSERVATION I Observation du D' PouLaIN (Maternité d'Amiens)

M°° G..., 35 ans, primipare, enceinte de 7 mois et demi. Entre le 24 décembre 1936, à 8 heures du matin. En travail. Crise convulsive à l’arrivée. Grossesse normale. Pas d’albuminurie. On n’a pas pris sa T.A. Cette nuit, en se levant, première crise, suivie de quatre autres. Coma. N’a pas uriné depuis la veille.

À l’examen : femme dans le coma. Pas d’œdèmes. T. À. : 25-10 au Pachon. Un sondage ramène des urines troubles, peu abondantes qui, chauffées, montrent une telle quantité d’albumine qu’elles semblent se prendre en masse.

Prise de sang : urée o gr. 71. Polypeptides : o gr. o13.

On lui fait aussitôt s U.S. de venin de cobra purifié par voie sous-cutanée. On assiste alors à une recrudescence des symptômes. Ce phénomène nous a paru à peu près constant : la première injection est suivie pendant une heure environ de manifestations plus violentes. Trois quarts d'heure après l'injection, les crises ont cessé. La T.A. est de 16-0. A 8 heures du soir, elle accouche d’un enfant mort par décollement prématuré du placenta : on trouve en effet un hématome rétro-placentaire de 350 gr. Cette malade est sortie de son coma la nuit qui a suivi son arrivée. Elle a uriné normalement le lendemain.

12 jours après son accouchement, quand elle sort de l'hôpital elle ne présente plus aucune trace d’albumine.

Discussion.

Dans cette observation il semble que la cause de la crise et de l’albuminurie a bien été un spasme vasculaire. La polypeptidémie normale met le foie hors de cause. L’albuminurie et le chiffre élevé de l’urée sanguine montrent l'atteinte rénale. Cette hypérazotémie est bien là une hypérazotémie de rétention.

Le venin de cobra en supprimant le spasme a fait baisser la tension et cesser les crises. La disparition de l’albuminurie en quelques jours semble bien confirmer que c'était là une albuminurie «vasculaire » due au spasme.

Il est à noter que dans ce cas le venin de cobra fut la seule thérapeutique employée.