OBSERVATION II

Observation du D' PouLain (Maternité d'Amiens)

Madame P..., 31 ans, secundipare, enceinte de 7 mois environ, vient consulter à la Maternité pour troubles caractérisés par de la céphalée, des fourmillements, des sensations de crampes et d’engourdissement dans les membres, des troubles visuels. Elle aurait été soignée chez elle pour une hypertension s’élevant à 26. Un régime sévère, des purgatifs, n’auraient pas réussi à faire baisser cette tension. Ses urines n'auraient jamais présenté d’albumine.

Sa première grossesse a été normale.

À l’examen, cette femme chez qui on découvre par

ailleurs une présentation de l’épaule, est tout à fait lucide. Elle ne se plaint de rien pour le moment car les troubles qu’elle accuse ne sont pas continuels, mais surviennent par crises. — Pas d’œdèmes. — Ni sucre ni albumine dans les urines. T. À. : 19-6 au Pachon.

Sang : urée o g. 10. - Polypeptides : o g. or4.

Il semble donc bien que les troubles dont se plaint cette femme soient dus uniquement à son hypertension. Elle entre dans le service où on commence le traitement par le venin de cobra. Aucune autre thérapeutique n’est utilisée. Le régime de la malade, très sévère jusqu'alors, est ramené à la normale : elle mange comme tout le monde.

Voici les résultats obtenus :

RLORr7-2 208 usattencion est de br. 21200 19-6 US PPADIES RONA RENE 16-7 Le#r6-2-38/:#rsattensiontestiden 17140500 15 1/2-6 SOUS MADTÉS 2 OU M AE 12 1/2-7 IR 32229 08 CRSION AA ANR SE EURE 16 1/2-5 RÉUÉSAADTES 2 OM ENS ro R 12-6 Le 26-2-38 : T.A. : 13 1/2 6 1/2, on ne fait pas d'injection. PAROLES ARE an a le de da à 15-9 DURS TADrÉS 20 AE M HA RNTS 1/20

Du 9 mars au 30 mars, la T.A. vérifiée deux fois

par semaine se maintient normale.

ÉORSO/TRATS MES A RER ea A re ner 20-8 SOUL SI TADrES 20/10 TER 16-8

Les avr AM ON TER EP APR ea 13 1/2-6 on ne fait pas de venin de cobra. La malade reste en observation. Sa tension est normale.

Elle accouche le 12 avril d’un enfant vivant et bien portant sans que la T.A. soit remontée.

Discussion.

Dans cette observation, nous avons affaire à une hypertension vasculaire typique. Le caractère des troubles survenant par crises, l’absence de toute autre cause d’hypertension en montrent l’origine nerveuse : il s’agit d’un spasme vasculaire ou plus exactement de crises paroxystiques survenant sur un fond spasmodique.

L'action du venin de cobra est nette. Chaque injection provoque une baisse de la T. A. qui, fait remarquable, tend à devenir de plus en plus durable. Nous avons pu nous dispenser de toute injection du 9 au 30 mars. Sa tension s’est maintenue normale depuis le 2 avril jusqu’à son accouchement et elle n’a plus reçu de nouvelle injection de venin de cobra.

À noter que le venin de cobra fut la seule thérapeutique instituée et qu’il a fait disparaître toutes les manifestations pathologiques.