LES ONDES RAPIDES (Q. R. S
$ 1. — Les constatations antérieures.
On a déjà vu que le profil électrique ordinairement étiqueté prépondérance ventriculaire droite est habituel chez les nourrissons. Ultérieurement, au cours de la croissance, le complexe tend à se rapprocher de l'aspect correspondant à celui de l'adulte. Quelques différences propres à l'enfance en général, persistent néanmoins. - Nous voulons, avant de mentionner nos observations à ce sujet, étudier en détail, d’après les travaux publiés, chacun des accidents du complexe ventriculaire.
Onde Q.
Cette onde est très caractéristique des électrocardiogrammes d'enfants, à cause de sa grande profondeur, supérieure à celle de l'adulte, spécialement en 1” et 3° dérivations (SenAM). Elle semble plus profonde chez les garçons que chez les filles. Pour ces dernières, selon Bur- NETT et TAYLOR, la décroissance de l’onde avec l’âge est plus marquée que dans l’autre sexe. Nous avons vérifié toutes ces observations.
Onde R.
Sur le point, peu important d’ailleurs, de la comparaison de la déflection R chez l'enfant et chez l'adulte, toutes les opinions ont été émises. Le seul fait présentant quelque intérêt est la présence d'encoches avec maximum de fréquence en 2° et en 3° dérivations. Cette éventualité
se rencontre dans 10 à 20 7 des cas.
Onde S.
Cet accident, qui a une grande amplitude chez le nourrisson en D 1, tend à décroître avec l’âge en toutes les dérivations. L’onde $S est, en général, plus profonde chez l'enfant que chez l'adulte. Elle est plus grande chez le garçon que chez la fille (Lincozx et Nicozson). Sa forme est presque toujours indemne d’altération. Elle n’est encochée qu'assez rarement et uniquement en D 3.
Espace Q.R.S. :
Du point de vue de la largeur totale, les ondes rapides Q. R. S. mesurent d’après HarkEesBriNe
0,067 chez le garçon
(de 0,060 pour l’âge de 5 ans à 0,073 pour l’âge de 13 ans) et 0.063 chez la fille (chiffre à peu près invariable jusqu’à 13 ans)
La limite supérieure est 0,090. Elle augmente avec l’âge pour atteindre au maximum o,10 chez l'adulte. Ce fait particulier est contesté par certains auteurs (Lincorn et Nicozson). Signalons que Snooknorr et TaraAN la trouvent beaucoup plus petite : elle n’excède pas, disent-ils, 0,057.
Par ailleurs, les complexes de bas voltage, tels qu’on peut les voir dans certains profils électriques interprétés
comme bloc de branche ont été signalés une fois chez un enfant normal par HAFKESBRING.
EN RÉSUMÉ
La limite supérieure de la durée de l'onde rapide est fixée à 0,09. Les déflections Q et S sont profondes chez le jeune enfant, mais nous verrons que ces constatations ont été faites d'une façon assez imprécise et sans tenir compte de la déviation de l'axe électrique.
$ 2. — Les ondes Q et S d’après notre étude.
La profondeur de l’onde Q et de l’onde S ne mérite d'être envisagée qu'en fonction de la déviation de l'axe électrique. Aussi ne retiendrons-nous que les cas où les ondes Q et S apparaissent anormalement profondes et seulement en l'absence de toute déviation de l'axe vers la droite ou vers la gauche.
Onde Q.
L'onde Q s'inscrit de façon manifeste sur les tracés avec une grande fréquence.
1° Dans une seule dérivation : une onde Q mesurant de 4 à 8 mm. a été notée 5 fois en D 3 2 fois en Dr 1 fois en D 2
2° Dans 2 dérivations et même dans les 3, l'onde Q est susceptible d’avoir une grande amplitude. 3 cas ont été vus dont voici les caractéristiques
Obs. 34 (fig. 1). — Garçon de 4 ans 1/2 — axe de +. 75° — O2 = 7mm:0Q3= 7 mm.
