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serait donc un symptôme du syndrome de la vagotonie d'entraînement et ne doit pas, à priori, être traité comme un phénomène pathologique.

Par contre, le pronostic s’assombrit beaucoup s’il est associé à de la myocardite.

3) Bloc auriculo-ventriculaire complet.

Cette variété de bloe a été peu souvent observée chez le Cheval.

Marek et Mocesy en 1926, Wirth en 1927 et Moretti en 1948, en rapportent quelques cas.

La conduction, au niveau du faisceau de His, est totalement supprimée. Un rythme hétérotope va naître alors au niveau du faisceau de His ou dans les ventricules. Ce nouveau rythme est très lent. A l’électrocardiographie, on note des ondes P régulièrement cspacées sur le rythme sinusal et des complexes ventriculaires qui s’intercalent entre ces ondes P sur le nouveau rythme hétérotope. On a ainsi un aspect très caractéristique du tracé électrique.

Le pronostic de ce bloc est très sombre, car il traduit, en général, des lésions anatomiques irréversibles du système conducteur.

Cheval hongre, âgé de 7 ans, bai, amené à l'Ecole Vétérinaire pour essoufflement marqué au moindre effort.

Le rythme cardiaque est de trente-six battements par minute.

À l’auscultation, on note des intermittences assez irrégulières, qui sont transmises au pouls. On note, également, un affaiblissement des bruits cardiaques.

Fig. 19, — Observation n° 18. - Dérivation Dir

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A l'examen électrocardiographique, on note :

— Une inversion de T en Di, VR et VL;

— Un allongement progressif de la durée de P R. Le bloc se produit lorsque la durée de conduction de P R égale 0,50 sec. Après le bloc, P R égale 0,32 seconde, puis augmente peu à peu à chaque systole jusqu'à 0,50 seconde, moment où se produit le bloc. Nous sommes donc en présence d’un bloc partiel, avec périodes de Luciani-Wenckebach;

— Une diminution de durée de l'intervalle Q T lors de la première systole cardiaque après le bloc. Cette durée égale 0,48 seconde, alors qu'avant le bloc elle est de 0,56 seconde. Par contre, lamplitude de l’onde T de la première systole après le bloc ne varie pas.

Nils Lannek, étudiant le premier complexe Q R, S T après un bloc, observe, également, la diminution de durée de Q T, mais note une variation d’amplitude de l’onde T.

Diagnostic. — Bloc auriculo-ventriculaire partiel, avec périodes de Luciani-Wenckebach et myocardite concomitante.

Pronostic. — Assez grave, car il y a myocardite traduite par l’inversion de l’onde T en Di, VR et VI. Le repos le plus complet est conseillé. Une thérapeutique, à base de poudre de feuilles de digitale, est instaurée.

Baudet, âgé de 6 ans. Cet animal était hospitalisé en clinique chirurgicale pour verrues. Son état cardiaque a été découvert par hasard.

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Le rythme est accéléré : on note trente pulsations par minute avec cinq intermittences.

À l’auscultation, on note, également, des intermittences, mais les bruits cardiaques sont d'intensité normale.

À l'examen électrocardiographique, on note :

— Une tachycardie : l’espace R R, entre deux contractions normales, est de 0,86 seconde, ce qui donne un rythme de soixante-dix battements par minute;

— Un allongement de l’espace P R : 0,38 seconde et, par moments, la présence d’un ou plusieurs blocs auriculo-ventriculaires partiels; on ne note pas de périodes de Luciani-Wenckebach;

— Les signes d’une prépondérance gauche;

— Une inversion de l’onde T en Du. Cette onde, faiblement marquée, après le bloc, augmente ensuite d'amplitude peu à peu. Dans les autres dérivations, l’amplitude de T est très variable;

— L'espace Q T diminue légèrement après le bloc : 6,36 sec, alors qu'avant le bloc il dure 0,40 seconde.

Diagnostic. — Bloc auriculo-ventriculaire partiel, avec prépondérance gauche. L’inversion de l’onde T en une seule dérivation ne semble pas avoir une signification pathologique.

Pronostic. — Peu grave, car le diagnostic de myocardite ne peut être porté. Ce bloc semble dû à une fatigue du faisceau conducteur de His, mais l’expérimentation n’a pu être poursuivie, le propriétaire ayant repris l'animal (Cf. observation n° 20).

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Cheval hongre, propre à la selle, 9 ans, alezan. Cet animal est présenté en clinique de médecine car, après quelques minutes de trot, il est anormalement cssoufflé.

A l’auscultation, on note un allongement et parfois un dédoublement du premier bruit. On note un assourdissement marqué des deux bruits et des intermittences qui durent l’espace d’une systole cardiaque.

À l'examen électrocardiographique, on note :

— Un allongement et un dédoublement de l’onde P : 0,13 seconde, traduisant une hypertrophie auriculaire;

— Une durée très variable de l'intervalle P R : 0,30 à 0,44 seconde, mais sans période de Luciani- Wenckeback. Le bloc se produit lors d’une durée très variable de P R : 0,31 seconde (cf. le tracé) ou des valeurs supérieures;

Par contre, on note très souvent avant le bloc, un allongement notable de l’intervalle T P (0,40 seconde normalement; 0,80 seconde avant le bloc);

—- Un diphasisme de l'onde T uniquement en Du, donc sans valeur pathologique;

— Une diminution de durée de l'intervalle Q T, lors de la première systole, après le bloc (0,52 seconde avant le bloc, 0,44 après le bloc). L’amplitude de T ne varie pas.

Diagnostic. — Bloc auriculo-ventriculaire partiel avec myocardite signée par l’assourdissement des