OBSERVATION XXX

Bassin rétréci (version)

Marguerite M.., ménagère, 35 ans. Entrée à l'hôpital le2 novembre, à T heures du matin, parce que la sage-femme qui la soignait, ayant trouvé son accouchement trop dyslocique, n'a pas voulu en assumer la responsabilité.

La femme déclare qu'elle souffre depuis 24 heures et que la poche des eaux s’est rompue à minuit Au palper on trouve nn utérus tétanisé, Au toucher, on constate la lèvre antérieure du col fortement œdématiée, étant comprimée entrela tête et le pubis. Une bosse sérosanguine volumineuse occupe le centre de la présentation et empêche de pouvoir préciser la position. Le promontoirc est de plus acces-

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sible, et le diamètre promonto-pubien mesure 7 c. après déduction.

L'intervention est décidée et la femme est éthérisée à fond. La tétanie de l'utérus disparait presque aussitôt. La main introduite dans les voies génitales permet de constater une tête très dure et très volumineuse qui ballotte encore.

Le forceps étant jugé inutile et même dangereux, à cause de l’élévation de la tête, on se décide à faire la version. M. le docteur Lautard saisit facilement un pied et amène très aisément tout le corps du fœtus, sauf la tête. Cette dernière, très volumineuse, éprouve une très grande difficulté à traverser le bassin rétréci. La manœuvre de Mauriceau ne produit aucun effet. On introduit plus loin les doigts et on les appuie sur le rebord orbitaire inférieur. Les doigts ainsi appuyés éprouvent une grande résistance etgardent l'empreinte de leur point d'appui. La tête se fléchit et après des tractions répétées et énergiques on parvient à la dégager. Le fœtus fait quelques inspirations, son cœur bat pendant un quart d'heure, mais tous les moyens employés pour le conserver sontinutiles. On a constaté sur son rebord orbitaire inférieur une forte ecchymose très limitée qui prouve la force des doigts, mais l'œil reste absolument intact.

Une forte hémorragie se déclare chez la femme. Tous les moyens classiques sont employés pour la combattre.

Diamètres fœætaux : Bi par., 9 cent.; Bi temp., 8; S O Br., 9112 ; OF.,1112;,SOF.,11;0.M., 13.

Poids du f@tus : 3.220 gr.; placenta, 525.