OBSERVATION XXXV

Forceps (dégagement en Oc. sacrée).

Berthe V..., domestique, 18 ans. Cette femme entre à l'hôpital avec une grosseur suivant son cours normal.

Les douleurs ont commencé le 30 novembre, à 5 heures du matin. À 10 heures, la dilatation étant complète, la poche des eaux est rompue aftificiellement, laissant écouler une certaine quantité de méconium. Les bruits du cœur, sourds et précipités, indiquaient un état de souffrance du fœtus. L'intervention est décidée et la femme est éthérisée à fond, au bout de quelques secondes. La tête se présente en postérieure et ne peut pas faire sa rotation, même à l'aide du forceps. Le dégagement se fait en Occ. sacrée, avec difficulté, et occasionne une déchirure périnéale.

Une hémorragie fait suite à cette déchirure et nécessite une injection d'ergotinine.

La périnéorraphie est faite immédiatement et les suites de couches sont normales.

OBSERVATION XXXVI Tétanie (dilatation manuelle).

Emilie G..., domestique, 20 ans. Cette femme entre à l'hôpital, le 24 novembre, avec une grossesse suivant son cours normal.

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Le 25 décembre, le col était complètement effacé, et de petites douleurs occasionnaient une gêne à la femme.

Le 26, à 5 heures du matin, elle perd les eaux et possède une

dilatation égalant à peine 0"50. À 4 heures de l'après-midi, la dilata-

tion n'avait pas varié, malgré les douleurs sans cesse renaissantes dont la femme était la malheureuse victime. Le doigt introduit alors dans les voies génitales permet de çonstater un col tendu comme une corde de violon et une tête fortement engagée. L’éther est alors administré à fortes doses. Le doigt procède à la dilatation du col, qui se fait très aisément, et le relâchement de la fibre utérine permet bientôt l’introduction de trois doigts. La dilatation, au bout d’un quart d'heures, est égalé à 5 francs, et les contractions deviennent plus régulières. L'’éther est suspendu, mais la femme reste encore sous son influence bienfaisante, et, malgré le travail qui fait de rapides progrès, elle n’a que de légères douleurs. À 5 heures la dilatation était complète, et à 5 h. 1/4 l'accouchement était terminé. Cette

.femme avait donc accompli, dans une heure un quart, presque sans souffrance, le travail pour lequel les douleurs incessantes de la jour-

née avaient été vaines.

Diamètres fœtaux : Bi par., 8 cent. 1/2; Bitemp., 8; Oc. Fr.11; S. Occ. Fr., 11 ; Occ. ment., 13 1/2.