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OBSERVATION 59 (Thwaïit, Monatssch, für Kinderheilk, juin 1998 É DE Br XX NES RP 127)
Le PB; 1 an entre le 30 EE pour convulsions sans — indication étiologique, rien à noter dans les antécédents. Elles sont survenues brusquement la veille, répétées 3 fois dans la nuit. Secousses généralisées aveé mousse aux lèvres.
A lexamen : nourrisson robuste, diagnostic provi- are __ soire : broncho-pneumonie de la base droite, otite, dys- : ' 2 novembre : subitement, à 5 h. 30, convulsions toniques, puis cloniques, prédominantes à droite. Température : 38°8.
PL. : non hypertendu, culture stérile, ex. chimique et bactériol. N., les convulsions cèdent.
A 9 heures : respiration superficielle irrégulière, paralysie faciale.
À 18 heures : exagération des réflexes. ; 4 novembre : la paralysie faciale n’existe plus, mais le bras et la jambe droite sont étendus spasmodiquement, cyanose des lèvres, du visage. C’est seulement à ce jour qu’apparaissent les taches rosées.
6 novembre : réapparition de la paralysie faciale, ne reconnaît plus son entourage, fond d'œil normal. PL. : liquide hypertendu, clair, 16/3 cellule lympho-
cyte, le reste de l’ex. négatif.
{troubles moteurs. A, gui À sa PE
de la main Fe Re a à normal.
i Ce n'est que fs 14 decembre que js
L e à é EH; de 17 4 il rs #3 Re 1 : \
Remarquons que depuis longtemps déjà, on AE
remarqué que la dothiénontene frappant un épilep-
tique aggrave considérablement | le mal comitial, à l'inverse des autres infections qui, on la plupart.
l’atténuent. Sue ù D Fat
: SÉQUELLES.
Mais tout Péatérèt me cette manifestation réside dans sa persistance, dans la gravité de ses séquelles.
On peut constater la fréquence relative de la
fièvre typhoïde chez les épileptiques : suivant les travaux de Dide, 7 malades sur 120 comitiaux, parmi lesquels 3 cas douteux avec coexistence de tares psy-
chique et physique, convulsions dans l’enfance, la
typhoïde a pu n’avoir qu’un rôle accessoire — mais 4 cas indiscutables, sans aucun antécédent héréditaire ou collatérale : lépilepsie ayant suivi une typhoïde grave ou à rechute. La typhoïde est donc capable de créer de toutes pièces une maladie épileptique.
Pour expliquer ces faits, certains auteurs ont recours à la « théorie des rappels », soutenue à maintes reprises par Pierret et ses élèves.
« Une infection, quelle qu’en soit la nature, dèter-
mine parfois dans les centres nerveux des lésions
à — OBSERVATION 604:
. hebd. des Sc. méd. de Bord., 27 mars 1910)
5 RE 7. , 24 ans, lou. Aucun antécédent HR le moin-
dre nie d’épilepsie même larvée).
5 En septembre 1900, F.T. de moyenne gravité, aucun LT | S$. méningé ou cérébral notable. à k 3 — Au début de sa convalescence, à la reprise de l’alimen- ! Ù É tation, il présente plusieurs crises convulsives avec aura sensitive, cri, chute, . convulsions toniques, puis ne) cloniques, morsure de la langue. Stertor, amnésie con- | sécutive absolue, 4 re Le régime lacté fut repris, les crises cessèrent. Ga Rentré chez lui, présente des crises partielles nom- ; 2 “breuses, avec de temps à autre un accès complet. ei
En 1909 : observé plusieurs mois à l'hôpital, on remarque que ses crises sont précédées et annoncées par une légère élévation de température, avec état saburral z de la langue, teinte subictérique des conjonctives. Le régime lacté, l’antisepsie intestinale amélioraient sensiblement son état. Très souvent après un petit écart de régime : une ou plusieurs crises comitiales complè-
tes.
nes et noctures, | plusieurs fois par semaine, parfois tous les jou plus souvent encore, | CERN EE
Les crises persistent après la sor Suivi pendant à ans, il continua .
à intervalles plus où moins
Le 2h
OBSERVATION 61 | ; | (Chalier et Juille, Presse Méd., 30 sept. 1911) LL ï
20 ans. Aucun antécédent..
En 1905, F.T. assez grave avec délire.
Plusieurs rechutes prolongent la maladie pop trois mois et demi.
: É . . Ed En pleine convalescence, ictus apoplectique dont l'ana-
logie avec le mal comitial est indiscutable, Se renouvelle 3 fois.
Puis 5 mois se passent dans le ne ue tout à coup survient une crise typique, dès lors elles se succéderont à intervalles réguliers, toutes les 6 semaines.
Epilepsie essentielle typique à part l’existence au bout de
quelque temps d’une aura évitant la chute.
L'examen somatique ne fournit aucun renseigne-
ment.
On conçoit le déficit intellectuel que ne manquera pas d’entrainer le mal comitial lorsqu'il frappera les sujets jeunes, ce qui est fréquent.
Reprenant la statistique de l'épidémie de Lyon dont nous avons déjà parlé aux séquelles mentales, nous voyons que les séquelles convulsives sont beaucoup moins fréquentes, mais également graves.
. 3 malades seulement sur 52 ayant gardé des séquelles nerveuses, restèrent épileptiques :
Pun de 8 ans fit sa première crise un mois après la guérison de sa dothiénentérie, crise typique qui se répètera tous les mois, entraînant un retard intellectuel ; S
Pautre de 14 ans guërit de sa typhoïde, mais présenta une crise typique,ou des équivalents à chaque période menstruelle, et bientôt de gros troubles psychiques ;
la dernière de 19 ans avait vu sa convalescence coupée d’une rechute avec somnolence, troubles psychiques, l’épilepsie se manifester par des équivalents : vertiges, absence complète, et le déficit intellectuel devint important.
Bourneville eut l’occasion de suivre, à la fin du siècle, un malade qui montre bien toute la gravité de ces faits : un enfant de 3 ans, fils de père alcoolique, est atteint d’une fièvre typhoïde grave. Les crises convulsives apparaissent 2 mois après, augmentant rapidement de fréquence et d’intensité (jusqu’à 5 par 24 heures, jamais une semaine entière sans crise), d’abord à type l’épilepsie essentielle, eiles perdent vite leur pureté. L'intelligence de l’en-
fant, normale jusque-là, décline rapidement.
Il est hospitalisé à 11 ans: examen somatique absolument négatif. La déchéance intellectuelle est totale : il ne prononce guère que deux mots
«ouiiii» et «non», qu'il dit en ânonnant.
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