PÉRIODE D'ÉTAT

À toutes les périodes de linfection ces troubles psychiques sont possibles.

2#P6 coces : ; Vs. premiers en date, peu fréquents et. bruyants. Contemporains de la période d'état, presque

- fusion mentale, du classique délire tranquille. | Sans doute l'hyperthermie qu’on observe alors peut -en,être responsable, et elle l’est probablement pour une large part. Mais, comme le font très justement æ remarquer MM. Chalier et Froment, la modification intellectuelle est beaucoup plus marquée dans une “ fièvre typhoïde, à égalité d'âge et de température, que dans une pneumonie ou un érysipèle.

sh - Le typhus avec son abattement, sa carphologie,

sa trémulation des lèvres et de la langue, ses petites secousses musculaires, son syndrome délirant plus ou moins aigu est un état bien spécial, et ne peut-on pas conclure avec ces auteurs qu’il s’agit d’une « encéphalite à minima » comme tendrait à le prouver la troublante observation qu’ils citent à l’appui de cette

thèse :

OBSERVATION 2. — (Journal de Médecine de Lyon, 5 juin 1930)

Cou... Gérard, 17 ans. Son affection a débuté brusquement 5 jours avant son entrée par de la céphalée 1ntense, une courbature générale, une température élevée. Au premier examen, le 23 janvier 1930, il s’agit d’une typhoïde certaine (séro-diag., taches rosées, ulcérations des piliers, grosse rate.)

Ce malade présente un fuphos typique et intense

indifférent, prostré, il répond à peine aux questions; par

constants sous forme d'indifférence, de prostration etial d’agitation, 1, d’insomnie, d’un très léger degré de con-

d moments, il délires et Rte de se lever, I doit. l’attacher les premières nuits, Céphalée v ive, my cionies faciales, mouvements HAN des . main <

ee au niveau Lee SU SHDÉHEURE Pas + s. mé- HE 1 ingés, réflexes normaux. | | RER

Le 23 janvier : P. L. faite dans un but d'intérêt scientifique. Liquide clair, dans lequel on est surpris de trouver une réaction lymphocytaire discrète : : 8-10 él. blancs à la cellule de Nageotte.

Albumine, 0,20; sucre, 0,80; culture et séro-diag. de ce liquide négatif.

Le 28 janvier : même état sensiblement, une nouvelle P. L. donne 4 à 5 éléments par bande. Sucre, albumine : normaux. ;

Le 2 février la température a beaucoup baissé (oscillant entre 37 et 38°5), l’état général est bon. Néanmoins, le malade s’il n’est pas agité présente par moment un délire cnirique tranquille des plus nets. Il raconte notamment à son père que le matin M. Herriot vient le Er , voir et lui prodigue quelques encouragements et ceci Fe si placidement que le père, cependant intelligent, vient s'informer auprès de nous de la fréquence des visites de M. Herriot dans le service. Le malade paraît d’ailleurs encore prostré, ne répondant guère. aux questions que par un grognement approbatif.

Le 12 février : rechute. Température autour de 40° Malade abattu, mais présentant des signes psychiques plus discrets que précédemment.

Guérison.

Et ce n’est pas là un fait isolé : nous avons été surpris de trouver dans la littérature d’assez nombreuses

observations de typhoïde au cours desquelles on ne

#3 titre a ee présentent en outre Ta : d'un diagnostic s ‘appuyant à la fois sur ir résultats ser de la P. L. et les conclusions de A

ae ù 2 LS f - | CÉSAR 3. — (Thèse Grégoire : obs. 1)

- . L.. Jules, 20 ans : fièvre typhoïde évoluant able

ment, sans i incident, lorsque le malade fait une rechute. Tuphos ton avec délire doux, tranquille.

Trémulations incessantes au niveau des lèvres, du

: menton.

À Aux membres secousses myocloniques très marquées incessantes.

À Ja P. L. : Sucre 0,90. Albumine, 0,25. Urée, 0,23. Cytologie : 1 à 2 éléments.

5 jours plus tard : délire encore plus profond, même , trémulation, respiration haletante, saccadée, auscult. 5 négative, légère cyanose des lèvres, des extrémités. a

Le lendemain : mort sans phénomènes nouveaux. ; :

Autopsie : vaisseaux méningés extrêmement dilatés, gorgés de sang jusque dans leur plus petite ramification.

Plaque d’aspect laiteux sur l’hémisphère gauche près de la scissure interhémisphérique.

L’ensemencement d’un peu de substance 2. ale prélevée aseptiquement à la pipette a permis de mettre en évidence le Bacille d’Eberth.

A la coupe : réaction inflammatoire avec infiltratior:

Ge cellules mononucléées dans les gaines conjonctives des