ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Les grands caractères des lésions de l’endocarde dans les infections, c’est leur nature exubérante, leur tendance à l’ulcération, leur facilité de créer. des embolies infectantes.

Tout l’endocarde peut être atteint, le cœur gauche la plupart du temps, souvent aussi le cœur droit. La valvule tricuspide, respectée généralement dans l’endocardite aiguë, est elle-même le siège de végétations dans de nombreux cas.

Ulcéreuse, végétante, le plus souvent ulcéro-végétante, l’endocardite infectieuse frappe au hasard. L’endothélium des parois internes du cœur, surtout au niveau de la cloison interventriculaire, dégénère et disparaît, faisant place à de larges érosions ; le bord libre des valvules se couvre de masses champignonneuses à l'aspect mamelonné. De gros caillots fibrineux viennent masquer sur le cadavre à l’autopsie toutes ces lésions, caillots qu'il faut détacher pour examiner la pièce. On constate alors souvent des ruptures des piliers de la mitrale ou de la tricuspide, ou encore des perforations, de petits anévrysmes valvulaires.