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renseignements tout à fait explicites. D’autres auteurs, tels que Bastos, François (d'Anvers), ont signalé des causes d’erreurs tout en employant rigoureusement la technique proposée par Léri. François préfère l’introduction sous-arachnoïdienne du lipiodol, qui s’arrête en amont de l’obstacle. Léri se déclare, du reste, prêt à adopter la méthode François si elle lui donne de meilleurs résultats que la sienne propre. Ce n’est là qu’une question de mise au point, qui demande un certain recul. Ce point de technique mis à part, on peut dire que, pour Léri et Delbet, toute l’histoire de l’énurésie tient dans cette bride fibreuse que, dans dans tous les cas, la radiographie leur a permis de localiser, et l’intervention de vérifier. Cette bride ne se trouve pas toujours au niveau de la déhiscence du rachis ou du sacrum; parfois, elle est double, ce qui explique certains insuccès opératoires, lorsqu'on ne s’est pas méfié de cette éventualité. D’autre part, la présence d’une bride ne conditionne pas toujours l’énurésie; elle ne la provoque que lorsqu'elle est suffisamment dure, serrée et offensante. Au cours des interventions, on peut tomber encore sur un rétrécissement serré du cul-de-sac méningé, sur des lésions radiculaires des myelocytes qui coexistent avec la bride et expliquent encore d’autres insuccès. Ces insuccès sont loin d’être rares, sous forme de résultats incomplets ou éphémères, l’énurésie récidivant après avoir cessé plusieurs mois. Bastos s’est trouvé, lui aussi,

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dans ce cas. En pareille occurrence, Léri incrimine la formation d’une cicatrice scléreuse. C'est-à-dire, comme nous le faisions plus haut, que, pour Léri et Delbet, tout est question de compression ligamenteuse. Or, tous les auteurs sont loin de partager cette conviction, i

Tout en admettant cette opinion dans un certain nombre de cas, qui ont fait leurs preuves, Bastos estime que cette cause mécanique n’est pas suffisante à elle seule. Il faudrait faire la part de l’état psychique de ces sujets, qui sont souvent des débiles où des déprimés et même des humiliés, dont l’attention est souvent concentrée sur leur vessie. D'autre part, l'opération n’exerce-t-elle pas parfois sur eux un effet purement psychique? Et Bastos apporte à l'appui de sa thèse les observations de Noegrerrath, qui aurait obtenu des résultats inté- ‘ressants par simple simulacre opératoire.

Il nous est difficile de le suivre dans cette voie, tout en reconnaissant la réalité de cas plus ou moins émotifs, sur lesquels la suggestion s’est montrée fort active.

Sicard, dans un travail récent, déplace complètement la question. Sans nier ni l’existence de la bride fibreuse, ni les succès opératoires, il pense que ces agents ne jouent lé rôle que d’une épine organique. L’énurésie est avant tout le syndrome de l'hypervagotonie parasympathique cervicocrânien. Elle serait également l'équivalent de la crise d'asthme avec laquelle on la vue alterner.

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Sicard rappelle les travaux de Lemoine, de Bruxelles, qui établissent le rôle prédominant du nerf pelvien, c’est-à-dire du parasympathique pelvien, dans la miction. Cette pathogénie vagotonique expliquerait le succès de la médication belladonée au cours des énurésies. Reprenant sa comparaison avec lasthme, Sicard prétend qu’il y a, comme dans ce cas, d’une part vagotonie, d’autre part une épine organique et peut-être aussi des modifications humorales, maïs ces denières n’ont encore pu être mises en évidence au cours de l’énurésie. Ce n'est là, ajoute l’auteur, qu’une hypothèse plausible. Or, comme le remarque Sicard, cette hypothèse ne s’oppose pas à d’autres hypothèses mises en avant par les autres auteurs.

L'hypothèse émotive qui s’appliqueraït à certains cas s’accommode fort bien de la théorie vagotonique de l’énurésie, car qu’y a-t-il de plus vagotonisant que l'émotion? Qu'il nous suffise de rappeler les travaux si intéressants de Tinel, Santenoiïise, Garrelon, Laignel-Lavastine. Les émotions subintrantes déterminent et entretiennent, on le sait, cêt état végétatif à prédominance vagotonique caractéristique de la sensibilisation émotive. L’émotion par ce retentissement organique peut donc être rapprochée des causes anatomiques et dynamiques, et cesse ainsi de faire bande à part et de constituer, comme on le croyait trop longtemps, un agent pour ainsi dire mystérieux ou métaphysique. Il »y a donc probablement pas une