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maladies (grippe, penumonie, pleurésie, ete.), exerce le plus fréquemment son influence. Cette action se produit aussi pour la méningite cérébro- spinale. Les autres maladies épidémiques, la rougeole, la scarlatine, la diphtérie, ete., subissent cette influence à un bien moindre deoré. Il est fréquent de les voir se manifester pendant la saison chaude. La coïncidence de la méningite cérébro-spinale avec d’autres maladies contagieuses est un fait à remarquer, si bien que certains auteurs ont voulu lui retirer toute spécificité, disant que des infections de nature diverse étaient nécessaires à son éclosion. Comte limputait à un miasme sui generis, résultant de l'encombrement. La médecine moderne, d’ordre plusscientifique, a rejeté cesexpressions confuses. Pour Budin, c’est une variété de typhus pétéchial, M. Michel Lévy la range près de la fièvre puerpérale et de l'infection purulente ; il se base sur la fréquence des infections pyohémiques concomitantes.
Laveran, frappé de la concordance de la scarlatine et de la méningite cérébro-spinale, en fait une scarlatine des méninges, M. Lemoine fait jouer, en 1886, un rôle important à la scarlatine.
.. Pour d’autres, M. Camiade (Thèse de Parts, 1900),
la grippe est un élément probablement nécessaire à l'apparition deila maladie, tandis que pour M. Carnot, elle n’est qu’un élément adjuvant.
La pneumonie a souvent coïncidé avec la méningite cérébro-spinale chez le même individu
et M. Netter, à un moment donné, a fait du méningocoque une forme atténuée de pneumocoque et considéré la méningite cérébro- his comme une forme de pneumcecoceie, -
Il-est maintenant certain qu'aucune de ces in* fections n’est nécessaire à l'apparition de la méningite cérébro-spinale. L'existence de ces maladies concurremment avec la méningite cérébro-spinale prouve qu’un ensemble de causes rend les sujets en état de réceptivité pour toutes maladies. Et lorsqu'elles précèdent chez un malade la méningite cérébro-spinale, elles n’ont fait que Pop le terrain au méningocoque.
L'insalubrité des lecaux et lencombrement sont acceptés par les uns, condamnés par les autres, comme influence favorisant les épidémies de méñingite cérébro-spinale. Dans des casernes bien aérées, bien espacées, récemment construites, comme celles. d'Orléans, on a pu constater des cas fréquents de méningite ; mais c’est dans les vieilles casernes insalubres comme celles de Bayonne qu’on en rencontre. le plus (1). Nous retrouvons cet encombrement dans les épidémies de la population civile. En Silésie, le district le plus atteint est celui d’Oppeln, centre industriel à population très dense, aux logements insalubres.
A New-York, les quartiers ouvriers sont les plus éprouvés.
(4) L’insalubrité des casernements est affirmé par Gast (épidémie de Metz) et par Combe (Strasbourg)
Les quartiers populaires JON Je quartier israélite et le quartier de la Marine sont les plus touchés. Dans cette même ville, le quartier riche e
est épargné. “+ ee
* À New-York, à Oran, en Silésie où la popülation ne
est d’une densité remarquable, la maladie fait des ravages. En Silésie, il y a 1399,8 habitants par kilomètre carré dans le district de Beuther et 833,9 habitants dans celui de Katowitz. Ce sont
ces deux districts qui fournissent le plus de malades. :
Il y a lieu de remarquer que les gens qui souffrent de l'encombrement et de l’insalubrité des locaux, en un mot, la classe pauvre, supportent aussi l'inconvénient de mauvaises conditions d’existence, une nourriture souvent insuffisante et une hygiène déplorable. L’encombrement et- lPinsa-
lubrité des locaux agissent dans ces caslà en
facilitant la diffusion du méningocoque. Et il en est ainsi, du reste, pour toutes les maladies conta gieuses.
Un des caractères constants de la méningite céré.
bro-spinale c’est de frapper un petit nombre de personnes.
Pour bien établir le a eteee du nombre des < malades il y a lieu de distinguer entre les épidémies de la population militaire et celles de la population civile.
Les statistiques qui ont été faites au Cours de l'épidémie de Silésie en 1905 ont donné les résultats Suivants : = 0 À = Es sr æ]
- ee | Konigs Luchte- Ville, 382 malades pour 61,432
e habitants, soit 6,2 pour 1000 habitants.
Katowitz-Campagne a donné 1,8 malades pour 1000 habitants: Katowitz- Ville 1,2 pour 1000.
Pless, 4,3 pour 1000 ; Eurnowitz, 0,6 pour 1000, Beuthen-Campagne, 0,9 pour 1000 ; Beuthen-Ville 2 pour 1000 ; Zubritz, 0,7 pour 1000. - En faisant porter ce calcul sur toute l'étendue de la Silésie nous aurions eu 2 malades pour 1000 habitants. Ilse produit, en effet, 2037 cas sur 1.000. 000 = dhabitants.
= Nous voyons donc cette épidémie rare par | sa violence, son intensité et son étendue, présenter au maximum, 6 cas pour 1000 habitants, au minimum, 7 cas pour 10.000 et une moyenne de 2 cas pour 1000.
A New-Vork, pendant les diverses années où la méningite sévit à l’état épidémique, nous avons pour une population qui évolue entre 3.000.000
et 3.800.000 habitants :
= En 1872, 782 cas, soit environ 0,2 p. 1000.
1881, 461 F10145-2€ 1893, 469 1898, 310 1899, 372 1903, - 271 1904, 1241 No ere
Nous voyons ici que les cas de méningite cérébro- spinale, même lorsque l'épidémie est à son maxi
mum, ne dépassent pas la proportion de 3. Doue 10.000 habitants. .
Dans une erande ville de plus de 500.000 tebe . tants (Hambourg), une Le en 1907 ne it is
93 victimes.
A Oran, en 1905, il se en 22 cas; environ 1 cas pour 20.000 habitants.
A Bayonne, en février 1897, nous trouvoris 16 cas, ce qui correspond à 0,5 pour 1.000 habitants.
En décembre, les: 20 cas qui se produisent nous
donnent un PAreniRes de 0,6 po 1000 habi- =
tants:
tion de la population, une proportion de 1 à 2 cas pour 1.060
À Verdun, en 1909, on che 13 cas, à Saint- Mihiel, 18 cas, à Rennes, 19 cas, à Evreux, 18 cas,
ce qui fait un pourcentage oscillant légèrement
autour de 2,1 pour 1.000.
Si nous envisageons uniquement les épidémies militaires et si nous établissons nos chiffres par rapport au nombre des soldats de la garnison, notre pourcentage est un peu plus élevé.
Dans la garnison d'Angoulême, qui comprend environ 4000 hommes, il se produit, en 1901, en mars, 3 cas de méningite cérébro-spinale, ce qui
La grande épidémie de Dane en 1837 Abe lieu à 24 cas ; celle de 1840 à 37 cas, celle de 1841 à 37 cas, ce qui fait, en tenant compte de la varia-
HD
- fait 0,7 pour 1000 ; en février 1902, 3 cas : en 1903, un seul cas ; en 1904, 9 cas, ce qui fait 2 pour 1000 ; . en 1905, 21 cas, ce qui fait 5 pour 1000 (remarquons en passant qu'en 1905, l’état sanitaire est très mauvais dans la garnison d'Angoulême et qu'il s’y produit un chiffre anormal de pneumonies et’de scarlatines. »
= Enfévrier 1897, sur 1500 soldats, 8 sont atteints
dans la garnison de Bourges, 9€ en novembre, c’està-dire 5 pour 1000.
En 1892, à Orléans, on signale 14 cas sur 3000 hommes de troupe, c’est-à-dire 5 pour 1000.
On se rend compte que la morbidité est un peu plus élevée chez les militaires, mais, d’une façon générale, on peut dire que presque toujours le chiffre des sujets atteints est inférieur à 1 pour 1000. En face de quelques centaines de cas de méningite cérébro-spinale signalés à Paris, dans le courant des premiers mois de l’année 1909, il faut dresser la liste de 3144 cas de scarlâtine survenus dans la même ville pendant le même laps de temps.
Avec les autres maladies contagieuses et épidémiques, nous avons un nombre de cas de maladie infiniment plus considérable. De 1880 à 1889 1l se produit en France plus de 16,000 fièvres typhoïdes.
La scarlatine frappe chaque année, à Londres, -plus de 30.000 personnes. |
La rougeole, d’après M. Comby, en a frappé 47000, à Paris, en 1900.
Le pourcentage en temps d'épidémie à + à peine comparable. 3. FRS | Dans les écoles, la aol se dé uote À
chez plus de 50 0/0 des élèves. Dans une famille ER : de 5 ou 6 enfants, dont aucun n’a eu la maladie,
pent.
c’est par hasard soupes ne un ou deux échap- os
Aux îles Féroë, où la un était rare, Où peu- Le
de gens avaient été immunisés par une première
atteinte, 6000 habitants sur 7780 furent frappés par la maladie en 1846 :
Les autres A Edo. n'arrivent pas à à ces . RS
Cependant, en 1870-71, la variole frappait dans” certains pays plus de 20 personnes sur 400. Des
mal.
La morbidité de la fièvre typhoïde s'élève parfois à 10 0/0 en temps d’épidémie. De même la scarlatine.
La suette miliaire atteint dans de nombreuses communes le quart des habitants.
Rassurons-nous done en voyant la faible morbi dité de la méningite. =
La plupart du temps tous les cas de méningite cérébro-spinale sont épars. Au cours de Pépidémie de Silésie la proportion de maisons contaminées. ayant présenté plus d’un malade est seulement de 0,1 pour 100. :
De même, dans aucun cas de ceux suivis par M. Netter lors de l'épidémie de Paris en 1909, on
familles entières étaient la proie du redoutable
