LE TRAITEMENT CHIRURGICAL

A. Traitement de la lésion locale.

On peut ramener à 3 les procédés chirurgicaux employés

pour le cancer de la vulve : ;

4° Ablätion partielle; 2° Vulvectomie; 3° Vulvectomie élargie.

1° ABLATION PARTIELLE. — S’emploie dans les cas de cancer occupant une partie limitée du gland. Elle peut se pratiquer sous anesthésie locale, Nous donnons cependant la préférence à l’anesthésie générale. Cette technique exposant à des récidives rapides est de moins en moins employée.

2° VuzvecTomiE. — La technique en a été bien établie par Petit-Dutaillis dans ta Gynécologie, novembre 1922. La vulve, . dit l’auteur, est aussi nettement différenciée, peut et doit être enlevée aussi méthodiquement qu ‘un utérus; nous ne pouvons faire mieux que de résumer ici cette technique.

Une sonde de Malécot est introduite dans la vessie et fixée au méat par un point de suture, cette sonde aura pour but de guider le bistouri dans son évolution autour de l’urètre. Les grandes lèvres sont satsies et écartées avec 2 pinces.

Premier temps. — Incision limitante externe, part du pénil au-dessus du ligament supérieur du clitoris pour aboutir à quelques millimètres de la commissure postérieure, traverse la peau à la base du versant externe des grandes lèvres.

Incision limitante interne n'’intéressant que la muqueuse, entoure le méat, suit l’hymen, et vient rejoindre en arrière l’incision limitante externe.