EXAMEN DES CARACTÈRES ASSIGNÉS AUX ÉPITHÉLIOMES D’ORIGINE SUDORIPARE

Au point de vue clinique d’abord, les signes qui sont le plus fréquemment invoqués à l’appui du diagnostic sont l’ancienneté de la tumeur, son accroissement très lent, tout à fait indolent, sans ulcération précoce, sans retentissement sur les ganglions ni surtout sur l’état général ; enfin l’absence fréquente de récidive après l’ablation. On pense qu’une tumeur si bénigne ne saurait être un épithéliome ordinaire, qu’elle doit avoir un pbint de départ spécial; on songe donc à l’épithéliome sudoripare ; d’aucuns prononcent même d’emblée le mot A'adénonie, abusant ainsi, comme je l’ai fait déjà remarquer, d’un terme qui a une signification histologique précise et ne peut en aucune façon devenir le synonyme ^épithéliome bénin.

Bénignité. — Je ne puis, au sujet de la bénignité des tumeurs en général et de celle de certains épithéliomes en particulier, entrer dans les longs développements que réclame-

1. Gornil et Ranvier, Manuel d'hist. path., 2c édit., p. 313.

ÉPiniÉLIOiAIE DES GLANDES SUDORIPARES.

rait cet intéressant sujet. Qu’il me suffise de rappeler „ue les conditions qui interviennent sont d’une extrême complexité et

« Quand le dermatome épithélial, dit M. Besnier-, a son P in e c epart et sa surface de développement sur la peau proprement dite, loin des surfaces muqueuses et des zone mixtes des orifices naturels, quelle que soit d’ailleurs son ori-

rinm-o ?r pileux, sébacé ou siido-

iipaie, il évolué avec une lenteur remarquable, s’ulcère

progressivement et tardivement. Ces modifications de l’épi-

bjet d un travail de J. Hutchinson ^ Il est certain que les irritations auxquel es la tumeur est exposée, quand elll siège

aux orifices naturels, jouent un rôle important pour en aggraver le pronostic. ^

Quant aux conditions anatomiques intimes, on doit distinguer ce les qui appartiennent au néoplasme lui-même et celles qui dépendent des tissus au milieu desquels il apparaît. Les cellules neoformees de l’épithélionie pavinienteux peuvent lester a 1 état embryonnaire ou subir une évolution qui les amene a 1 état adulte et même à l’état pour ainsi dire sénile Dans le premier cas, la turtieur sera composée d’éléments tous identiques entre eux, dont la structure rappelle celle de 1 epiderme fœtal ou encore celle des poils et des dindes en voie de développement; dans le second, on les verra pi-endre le type malpighien et subir la kératinisation épider- ' inique avec intervention d’éléidine qui les transforme en cellules cornées semblables à celle de l’épiderme (globes épidermiques vrais) ; ou bien dégénérer dans le sens colloïde muqueux ou sébacé. On admet comme une loi qu’une tumeur est d autant plus maligne que les éléments qui la composent s eloignent moins de l’état embryonnaire ‘. Cette loi est, en gros, applicable au cas particulier de l’épithélionie, et il est