Liknaux, Annales de me'd. vétérinaire, avril

2. .Jacquet et Darier, Annales de dermat. et de syphiligr., 1887. Vllf. p. .‘M7, avec une i)lanclie.

J. DARIER.

cas de petites papules cutanées extrêmement multiples, à évolution lente, qui par leur dissémination simulaient une éruption : ce fait fit proposer par M. Besnier, auquel appartenait le malade, le nom àliydmdénomes éruptifs. La biopsie permit de reconnaître que ces papules étaient dues à la néoformation, dans le derme, de tractus épithéliaux tubulés portant de nombreux petits kystes à contenu colloïde. La structure de ces boyaux épithéliaux, leur connexion évidente sur certains points avec les canaux excréteurs des glandes sudoripares, m’autorisa à affirmer l’origine sudoripare de ces tumeurs. Mon collaborateur, M. Jacquet, vient d’observer tout récemment un second cas de cette maladie, cliniquement et anatomiquement identique au premier, ainsi que j’ai pu m’en assurer par l’examen du moulage pris sur le malade et par l’étude des préparations microscopiques. Outre la multiplicité extrême des tumeurs (dont on peut se rendre compte sur la planche annexée à notre mémoire) qui donne à ce dernier cas un caractère spécial, je relèverai encore leur siège relativement superficiel dans le derme, et l’intégrité des glomérules tandis que les canaux excréteurs se continuaient avec les masses néoplasiques. Je pense donc avoir eu affaire à une forme non encore décrite d’épithéliome adénoïde multiple des glandes sudoripares probablement parti des canaux excréteurs.

Du rapprochement des cas précédents, si je n’en citais d’autres, on pourrait conclure à tort quebépithéliome d’origine sudoripare se présente toujours sous la forme adénoïde plus ou moins pure, et que l’on n’a jamais constaté qu’un épithéliome lobulé ou tubulé ordinaire ait pris son point de départ dans les glandes sudoripares. Je réunis donc ici un certain nombre d’observations qui sont instructives à cet égard.

Il ne s’agit plus de tumeurs rencontrées par hasard, qui n’ayant pas l’apparence ordinaire des cancroïdes ont été rattachées à une lésion des glandes sudoripares. Les auteurs que je vais citer, qui jouissaient de la plus haute compétence, ont étudié méthodiquement l’origine des épithéliomes delà peau; ils en ont examiné un nombre relativement colossal, et dans un petit nombre de cas seulement ils ont été amenés à attribuer

KPITllKLIOMl': DES GLANDES SL’l)OlDPA UES.

aux glandes sudoripares un rôle dans le développement du néoplasme. Ils nont relevé, j’y insiste d’avance, aucune différence essentielle entre les tumeurs de cette origine et celles f[ui provenaient certainement du corps muc|ueux, ni au point de \ue de leui marche clinique, ni à celui de leur siège, de leur structure ou de leur limitation.

Dans son importante monographie, dans laquelle il passe en revue toutes les variétés d’épithéli ornes et qui contrihua si puissamment à étayer la doctrine de l’origine épithéliale du cancer, Thiersch ^ n a pas manqué de signaler la part active que prennent quelquefois les glandes sudorifiques au développement du cancroïde de la peau. Il a fait notamment dessiner une coupe où 1 on voit ces glandes dilatées, poussant des prolongements qui s anastomosent et se transforment en cylindres épithéliaux par effacement de leur lumière centrale avec disparition de la membrane propre. Il s’agit en somme d’un épithéliome tuhulé.

Forster^, bien avant lui, avait cru voir dans un cas de tumeur ulcérée du cuir chevelu un bourgeonnement manifeste des glandes sudorifipares. Mais en regardant la planche qui correspond au texte, on ne saurait partager cette opinion. Ce cas, souvent cité, n’a donc pas la valeur qu’on lui a attribuée.

Le développement histologique des tumeurs épithéliales faisait, au moment meme où parut le mémoire de Thiersch, l’objet des recherches de CorniP. Lui aussi constata la participation des glandes sudoripares à la formation des cancroïdes mais il n’en avait vu aucun qui put être considéré comme étant uniquement d’origine sudoripare. Dans un article ultérieur de Ramier et de Gornil on trouve la relation d’un cas d’épithéliome de la jambe dans lequel on pouvait suivre en détail la transformation de ces glandes en boyaux épithéliaux; la disparition de la membrane propre, les modifications des cellules épithéliales du tube qui devient un cylindre, lequel

1. Thiersch, Der Epithelialkrehs, Leipzig, 1805, p. 137 et atlas, PI. IX, lig, 1 et 2.

2. Forstrr, Atlas der inikr. patkol. Anat., 1854 à 1859, p. 16, pl. XXIII.

3. CoRNiL, Journ. de l'anat. et de la phpsioL, 1865, p. 250 et 476.