‹ Contribution à l'Étude de l'Érythème actinique localisé en thérapeutiqueChapitre 18 sur 61 · NES · texte numérisé non relu

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tèrent l'analyse en pratiquant des biopsies sur euxmêmes.

Magnus-Môller en 1900, Copelli en 1909 furent des premiers. Mais ce sont surtout Leredde et Pautrier . qui, dans leurs expériences célèbres en 1901-1903, mirent en évidence ces lésions cutanées.

Ils se servirent d'un appareil Lortet-Genoud, variante du Finsen, avec 15 ampères seulement, exposant le bras 17 minutes à O0 mm. 04 de distance.

Les biopsies donnèrent les résultats suivants :

10 1/4 d'heure après l'irradiation : rien, sauf un peu de dilatation vasculaire ;

20 24 heures après : érythème avec œdème léger:

HISTOLOGIQUEMENT : Épiderme :

a) La couche cornée est exfoliée par places, quelques cellules conservant leurs noyaux ;

b) La couche granuleuse à perdu presque complètement ses granulations, à part 1 ou 2 rangées cellulaires vaguement colorables ;

c) Dans la couche de Malpighi, disposition irrégulière avec état spongoïde de Unna : (cellules écartées, exsudat abondant refoulant les cellules et représentant une vésicule embryonnaire, bulles sous-cornéennes remplies de granulations et fibrilles); on trouve aussi l’altération cavitaire de Leloir (agrandissement de l’espace périnucléaire) ou noyau flottant avec le protoplasme dans une petite vésicule ; | d) Derme : œdème, dilatation des vaisseaux et des espaces lymphatiques périvasculaires, infiltration cellulaire modérée (lympho), tuméfaction du protoplasme des cellules fixes, follicules pileux non altérés.

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3° Après 4 jours, coloration rouge brun, clivage épidermique.

HiSTOLOGIQUEMENT : altération de l’épiderme différente, suivant l'examen sous une bulle ou en dehors :

En dehors de la bulle : couche cornée assez épaisse, réactions de colorations normales ; couche granuleuse disparue ; couche muqueuse : noyaux cellulaires remplacés par de larges trous.

Au-dessous d'une bulle : couche superficielle épaisse, homogène, avec quelques lympho et tissu d'aspect hyalin ; couche profonde : épiderme ayant conservé tous ses noyaux.

La bulle est limitée par une couche très mince et contient un liquide homogène avec poly-éosinophiles et quelques mono.

Derme : tissu conjonctif altéré, vaisseaux dilatés par endroits, ailleurs disparus.

4 Après 8 jours : épiderme beaucoup plus épais :

Zone granuleuse épaisse ; cellules confondues par endroits et formant une couche homogène avec noyaux volumineux et cellules éosinophiles.

Couche muqueuse : petites cellules avec gros noyaux, nombreuses karyokinèses, pas de pigmentation dans la basale.

Derme : réagit comme dans une inflammation, tuméfaction hyaline du tissu conjonctif, vaisseaux très dilatés formant des lacs sanguins, avec figures de mitose dans les cellules endothéliales ; pas de pigmentation.

CoNcEusIONS : lésions épidermiques (noyaux cellulaires) surtout des couches granuleuses et de Malpighi ; régénération importante ; réaction dermique (dilatation vasculaire).

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