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d'origine précise mises à part, nous restons en présence de la série de toutes les autres formes de névralgie sciatique, dont l'étiologie ne nous est pas encore connue, ou bien est en dehors de nos moyens d'investigation ; nous nous croyons autorisés à dire que ces sciatiques relèvent du traitement actinique qué nous présentons ici car ce traitement est inoffensif, simple, rapide et efficace ».

On peut même ajouter que les cellulalgies « pseudosciatiques » que certains prétendent très fréquentes et donner lieu à des erreurs de diagnostic sont tout aussi bien influencées par les traitements.

Est-ce à dire que l’érythème est le traitement de choix de la sciatique comme du lumbago? Nous le croyons et ce ne sont pas des résultats isolés, non groupés d’une façon impressionnante comme ici, tels que ceux obtenus avec l’hydrothérapie, la diathermie, le courant continu ou les injections ox. radio-actif qui pourraient modifier notre opinion. Seule la radiothérapie a à son actif d'aussi beaux succès, et c’est une thérapeutique qui à fait ses preuves ; en applications sur le trajet du nerf et surtout sur les racines, Zimmern et Cottenot dans une importante statistique indiquent sur 67 cas 57 ©, de guérisons, 27 % d'améliorations et 16%, d'échecs ; ce sont des résultats très voisins des nôtres avec l'érythème. Ils emploient de petites doses 2H mais recommandent de ne pas trop prolonger le traitement.

Plus récemment Haret et Djian auraient, avec des doses encore plus faibles (des fractions d'H, 3/10 ou 41/10), obtenu 28 guérisons sur 28 cas observés, et même dans un cas où la radiothérapie pénétrante avait été un échec, le traitement entraînant une réac-

tion douloureuse au début, puis une sédation progressive jusqu'à guérison après la sixième séance, mais espaçant largement les irradiations : 1e", 5e, 13°, 21°, 36° jour. Allant au-devant du reproche qu’on pourrait faire à ce traitement : sa longue durée et la possibilité d'une guérison spontanée pendant ce temps, les auteurs affirment qu’un simulacre d'application n'est suivi d'aucune sédation des douleurs et que celle-ci survient seulement lors des premières irradiations effectives. Cependant la plupart des radiologistes, tout en reconnaissant la grande valeur de la radiothérapie radiculaire, ont observé un pourcentage de cas rebelles avoisinant 15 à 20 °%. Nous-même avons été à plusieurs reprises amené à traiter par les érythèmes des sciatiques contre lesquelles les R. X, antérieurement appliqués d’une façon correcte, avaient échoué ; inversement, d’ailleurs, nous avons nous-même prescrit un traitement radiothérapique là où les érythèmes n'avaient pas réussi. Certains même (Fallex), allant plus loin, ont voulu discerner des indications respectives aux R. X et aux U.-V., ayant cru remarquer que les cas radio-résistants étaient précisément ceux qui étaient actino-sensibles et survenant sur un terrain spécial (sympathicotoniques). Dans nos observations, tout en remarquant que les individus faisant facilement des érythèmes paraissaient plus nettement ou plutôt plus rapidement influencés par le traitement que les autres, nous n'avons pas constaté avec suffisamment de preuves cette action divergente ; il serait peut-être intéressant de poursuivre cette étude. Quoi qu'il en soit, nous sommes en présence d'une thérapeutique qui fournit un incontestable contingent de succès capable de rivaliser parfois avantageusement

L'HAOUEE

avec la radiothérapie. Son action même plus rapide que celle des R. X a à son profit sa maniabilité, sa bénignité complète, sa rapidité d'action (3 semaines en moy. avec uné amélioration dès le début), sa répétition assez rapprochée en cas de récidives, d’ailleurs rares, en cas de traitement bien conduit et en tout cas rapidement neutralisées ; enfin son efficacité quelque soit l’origine de l’algie (cellulalgie pseudosciatique, myalgie, névralgie sciatique, névrite). Tous les praticiens peuvent donc, s'ils disposent de sources U.-V,, traiter efficacement leurs sciatiques, et cela, nous le répétons sans aucun danger, à condition de prévenir le malade à l'avance qu’on va lui faire volontairement un « coup de soleil », qu’il ne faut pas confondre avec une brûlure accidentelle.

Un dernier point reste à éclaircir. Quelle source employer ? Nous donnons nettement la préférence à la lampe à arc quiagit par une révulsion profonde grâce aux [.-R. dans toutes les algies ; la douche actinique, que nous utilisons, nous a, on l’a vu, donné un remarquable pourcentage de cas favorables et nous la récommandons en premier chef (elle guérit plus vite et plus souvent).

Cependant même ne disposant que d’une lampe à Hg, le praticien pourra, comme nous l'avons indiqué, en tirer également d’appréciables résultats dans une

affection qui le laisse trop souvent désarmé. ODA posologie est facile : on ne craindra pas de pratiquer un érythème remontant haut dans la région lombaire, jusqu’à la région costale, et de faire de temps à autre des irradiations localisées sur sciatique poplité externe (f. externe, mollet).