GENOUX

Il est évidemment difficile ici de parler de guérison, car des tests thérapeutiques précis nous manquent. A défaut, nous admettrons comme succès relatif les cas où auront été supprimés totalement et améliorations s’ils ne le sont qu’en partie l’un des trois éléments suivants ou les trois réunis : l’arthralgie,le gonflement, l'infiltration superficielle ou profonde (synoviale} et les déformations s’il y en a. Cette distinction va nous permettre d’ « étudier séparément et successivement les formes algiques, les hydarthroses trauma ou spontanées, les arthrites avec gros craquements articulaires, épaississements synoviaux, modification des tissus superficiels, déformations (rhumatisme chronique déformant) ».

| a) Arthralgies simples.

(à la marche dans les mouvements et à la palpation). 13 cas.

OsservarioN CXXIV. — Douleurs depuis 4 ans ; 8 érythèmes à la douche actinique. Guérison.

-OBsERvATION CXX V. — Douleurs depuis 6 mois à la flexion et: la marche. 3 érythèmes à la lampe à arc. Guérison.

OBSERVATION CXXVI. — Douleurs de 5 mois. 10 I.-R. : 0. T érythèmes à la lampe à arc. Guérison.

OgsErvarioN CXXVIT. — Douleurs de 4 mois. 9 R. X. : 0. 2 érythèmes à la lampe à arc, Malade peu amélioré, pas revu Echec.

Ogservarion CXXVIIL. — Douleurs de 3 mois. 7 L.-R. et massages : 0.3 érythèmes avec lampe à arc. Amélioration.

OBSERvATION CXXIX. — Douleurs de 2 mois. 4 érythèmes à la douche actinique. Guérison.

Dans ces 6 observations aucune étiologie possible n'a pu être relevée ; peut-être était-ce le début d’un processus rhumatismal chronique : 4 sur 6 avaient plus de 50 ans et étaient des femmes ménopausées. Quatre succès.

OBSERVATION CXXX.— Douleurs de trois semaines. Point douloureux précis à la face interne du genou. Un peu de boiterie, pas d’atrophie musculaire ni d'hydarthrose, réformé pour bronchite chronique ; état pulmonaire suspect. 3 érythèmes avec la Hg. Guérison.

OBSERVATION CXXXI. — G..., 14 ans. Aucun antécédent personnel. Mère décédée à 30 ans de tuberculose pulmonaire. Douleur à la partie supérieure face interne du genou depuis des mois. 8 érythèmes : grosse amélioration ; plie et étend la jambe sans douleur, marche aisée, encore 2 érythèmes : guérison (10).

OBsERvATION CXXXIT. — Douleurs à la marche.et les mouvements de 8 mois. Décalcification. Etat pulmonaire mauvais. 3 érythèmes à la lampe à arc. Guérison.

Ogservarion CXXXIIT. — Douleurs au genou chez une ancienne coxalgique stabilisée. 5 érythèmes à la douche actinique. Grosse amélioration.

Dans ces quatre observations, étiologie bacillaire évidente ou probable : 4 succès.

O8servaTION CXXXIV. — C.…, 53 ans, charpentier en fer. Contusion du genou dans une chute de 5 mètres il y a 2 mois et

1/2. Hématome. Radio négative. 12 séances, massage et mobilisation sous l'eau chaude : amélioration fonctionnelle mais douleurs à la marche et les mouvements, avec point précis à la face interne. 8 érythèmes à la douche actinique. Guérison.

OgservarTion CXXXV. — Contusion genou il y à 2 mois. Point précis. 3 érythèmes à la douche actinique. Guérison.

OBservaTIoN CXXX VI. — Douleur datant de 5 semaines suite d'un eftort. Marche très pénible et douleurs irradiant dans la jambe. 8 érythèmes à la douche actinique ; amélioration ; + 7 encore : guérison complète.

Trois observations d’arthralgie post-traumatique : 3 suCCÈs.

b) Hydarthroses.

6 cas.

OBSERvVATION CXXXVII, — Hydarthrose récidivante depuis l’âge de 20 ans (suspicion de tuberculose), avec lourdeur dans les genoux, quelques craquements. Depuis 15 jours, accentuation des symptômes. Traitement salicylé, atophän, etc. : accidents. Erythèmes à la douche actinique 28 nov. : 6’; 1er déc. : 10; 6 déc. : 12°. Le premier a été très vif ; après 3, amélioration nette ; supprime l'aspirine ; 10 déc. : 15° ; 45 déc. : 18° ; 90 dée. : 20° ; 24: 20°. Après 7, grosse amélioration. Guérison maintenue depuis 5 mois.

OBsEeRvaTION CXXXVIIL, — Hydarthrose post-trauma (de 8 mois). Radio : 0. 2 érythèmes : amélioration.

OBsERVATION CXXXIX. — Hydarthrose spontanée, intermittente. Etiologie tuberculeuse probable. Chaleur locale. 4 érythèmes à la lampe à arc. Guérison.

OBSERVATION CXL. — Hydarthrose post-trauma unilatérale depuis 4 an chez un svphilitique traité, 2 érvthèmes. Echec.

OBSERVATION CXLI. — Hydarthrose de 6 mois post-trauma, très abondante. Améliorée (diminution) par 24 séances de diathermie + 24 séances de haute fréquence. Erythèmes à la lampe à arc : grosse amélioration.

OBsERvATION CXLIT. — Hydarthrose bilatérale. 5 érythèmes avec l’arc : guérison.

Noter que les 2 cas d’hydarthrose d’origine bacillaire probable ont été 2 succès.

c) Arthrites vraies.

13 cas.

OBsERvaTION CXLIIL, — A..., 62 ans. Polyarthrite chronique. Début il y a 10 ans, ménopause il y a 12 ans, mais arthralgies depuis l'âge de 25 ans, avec déja tendance déformante. Depuis 1 mois, marche quasi-impossible. Déformation bilatérale des genoux en particulier. Après 3 érythèmes à la douche actinique, disparition des algies ; étend et plie la jambe ; genou moins gros (de 38 à 36 cm. de tour), Commence un traitement aurique : 2 piqûres faites depuis le traitement à arc.

OgBservaTION CXLIV. — D...,59 ans. Arthrite datant de 3 ans, déjà améliorée par Or. Erythèmes à la douche actinique : guérison.

OBSERVATION CXLV. — D..., 69 ans. Polyarthrite. Amélioration par bains de lumière, sauf les genoux. à érythèmes très

poussés : amélioration.

OBservarTion CXLVI, — D... 64 ans. Polyarthrite. 12 Ox. Radioactif : amélioration mais gros genou douloureux. 16 iodhéma intra-veineux : peu amélioré. Erythème à la douche actinique, Le premier : Gros cyanique, mais nette amélioration (genou moins gros, plus souple, presqu’indolore),

Ogsenvarion CXLVII. — F..., 48 ans. Arthrite genou (radio) ; trauma il y a 10 ans (?), mais polyarthrite ; genou gros, empâté, douloureux. 11 bains de lumière : régression des douleurs épaules, poignets, nuque, sauf genou. Après #4 érythèmes à la douche actinique : 21 nov. 8 ; 25 : 8’ ; 29: 10° ; 2 déc. : 12°: genou moins douloureux, désenflé, souple. Après > : grosse

amélioration.

Ogservarion CXLVIII. —G..., 59 ans. Arthrite bilatérale sans. augmentation de volume mais gros craquements articulaires en sacs de noix chez une hépatique, depuis 10 ans. Pointes de feu. 10 diathermie. Bains de Barèges. Traitements médicamenteux : 0.3 érythèmes à la douche actinique : peu d'amélioration. On fait douches chaudes sur genoux et foie.

OBSERVATION CXLIX. — L..., 40 ans. Périarthrite des genoux récidivante. 3 R. X. : peu d'amélioration. Bain de lumière local, 31 séances Sollux, 12 diathermie et 12 ionisation salicylée : 0. 3 érythèmes à l'arc : amélioration peu marquée, Echec.

OBSERVATION CL. — L..., 28 ans. Arthrite bilatérale avec un peu enflure synoviale et blocage des mouvements. 3 érythèmes à l'arc : amélioration peu marquée. Echec. Etiologie gonococcique possible.

O8BsERVATION CLI. — P..., 56 ans. Douleurs intermittentes avant la ménopause (cures à Chaudesaigues). Depuis polyarthrite. 12 érythèmes à la douche actinique : amélioration. Rechute en août. On refait 16 lampe à arc localement à fortes doses (20° de D. À.) : amélioration nette de l’enflure et des douleurs maintenue depuis.

OBSERVATION CLIT. — P.., 34 ans. Arthralgies avec enflure synoviale. À déjà eu sans succès bain de boue, Oxyg. R. A. et douche actinique à doses progressives après 6 érythèmes vifs. Peu améliorée, mauvais état général. Echec. En outre enflure übio-tarsienne etdes mains.

OBSERVATION CLIIL. — R..., 62 ans. Ménopause il ÿ a 10 ans, mais douleurs erratiques depuis 30 ans. Depuis 3 ans, douleurs et impotence progressive du genou droit puis gauche. Obèse, hypertendue à grosses Jambes variqueuses. Pas améliorée par 3 séances. Ondes courtes et 2 bains de lumière. 7 érythèmes à la douche actinique fixe sur genoux. Ceux-ci sont bien plus souples: et moins gros. Les douleurs ont disparues. Les mouvements passifs et actifs de l’article sont excellents, moins de craquements. Grosse amélioration.

OBseRvATION CLIV,. — B..., 46 ans. Antécédents tuberculeux : adénite cervicale il y a 5 ans, ostéite costale soignée à Berck avec fistule il y a 2 ans. Depuis avril 1932, douleur genou droit à la marche et dans les mouvements. Gros genou chaud, globuleux. Radio négative. Diagnostic : arthrite. 24 séances de R. X. en 2 portes (13 + 11) : aucun résultat. On lui fait une lampe à arc à dose d’érythème ; après 20 séances, guérison (genou normal, indolore, souple et froid).

OBsERvATION CLV.— P..., 45 ans. Polyarthrite généralisée. Rhumatisme post-scarlatin depuis 1929. Hystérectomisée en 1929 avec disparition des douleurs et des déformations pendant 45 jours puis reprise. Traitée par ondes courtes : amélioration nette, mais genoux gros, déformé, marche très pénible. 5 érythèmes à lampe à arc : grosse amélioration locale.

Les résultats globaux sont donc, sur 32 cas, 16 guérisons ou succès, 10 améliorations et 6 échecs, soit plus de 80% de résultats favorables, avec une moyenne générale de 5 érythèmes.

Sur ces 26 résultats favorables :

2 relèvent de la lampe à Hg (moyenne de séances : 5) ; 2 relèvent de la lampe à arc au C ordinaire

(moy : 5) ;

16 relèvent de la douche actinique (moyenne d'érythèmes : 5).

Par contre 4 échecs sont dus à l’arc et 2 à la douche actinique.

Du détail de ces observations on peut tirer que :

1° Les formes éminemment favorables sont les localisations bacillaires plus où moins frustes : arthralgies ou hydarthroses, les arthrites tuberculeuses proprement dites et les tumeurs blanches semblent moins nettement influencées.

20 Paraissent également justiciables de ce traitement certaines algies post-traumaliques (contusions du genou), une foule d’arthralgies dont l’origine est complètement méconnue, et aussi certaines formes de rhumatisme chronique, grosses arthrites avec craquements et bourrelets chez des femmes ménopausées, en particulier si le début de l'affection est antérieur à l'arrêt des règles le plus souvent ; l’évolution semble cependant subir un coup de fouet à ce moment. Il est probable qu'il s’agit là d’un terrain dysglandulaire plus ou moins ignoré, la ménopause venant modifier encore un équilibre endocrinien déjà instable. On connaît d'autre part les troubles de la calcémie, fréquents chez ces malades et provoquant des déformations avec déplacement calcique (décalcification par zones et recalcification anormale exagérée ailleurs, trouble métabolique). Or l’érythème U.-V. agit incontestablement sur le métabolisme calcique, comme l'ont montré de nombreux travaux biologiques. Aussi l’amélioration clinique (et même radiologique probable) de ces arthrites, parfois et rapide très marquée, ne doit pas nous étonner outre mesure. Il faudrait même sans

doute poursuivre l'étude de ces faits à l’aide de clichés radiologiques répétés.

30 Quant aux autres formes d’arthrites : formes à prédominance synoviale (enflure) ou grosses périarthrites à bourrelets, elles semblent assez rebelles à ce traitement. Les arthrites gonococciques ne sont nullement influencées ; aussi dans ce cas vaut-il mieux, d'emblée, recourir à une thérapeutique plus efficace,