ANGL
Nous avons, dans nos deux cas d’érythèmes rhumatis-
maux, pratiqué des biopsies dont nous apportons le protocole. |
[. — Sur le malade de l'observation I nous avons prélevé un élément jeune datant de 8 heures, de la taille d’une pièce de O fr. 50 à contour polycyclique, à bordure très légèrement surélevée, ayant tenuance à la circination. Le centre est de colorati: normale. Il siège sur le flanc droit.
Les coupes ne montrent, au premier abord, que des lésions minimes; à un faible grossissement elles pourraient passer inaperçues. Le derme ne paraît pas présenter d’autres altérations qu'une ponctuation cellulaire, à peine plus marquée que sur une peau normale, autour des vaisseaux
communicants et du plexus sous-papillaire.
L’épiderme est intact.
. Mais lorsqu'on examine la coupe à un plus fort grossissement on se rend compte que si l’épiderme, en effet, est indemne, il existe dans le derme tout entier et non pas seulement dans le corps papillaire, des altérations asse.
mportantes.
C'est tout d’abord un œdème considérable qui dissocie les trousseaux fibreux et qui a notablement facilité les coupes, alors que le chorion de cette région, extrêmement compact, devrait être fort difficile à couper et être déchi-
queté par le rasoir.
Vue d’ensemble
Polynucléaires dans le vaisseau, autour du vaisseau
et à distance entre les trousseaux fibreux
CrATO
De grosses dilatations des cavités lympathiques accusent encore cet aspect œdémateux. |
La ponctuation cellulaire constatée à l'examen d’ensemble à un faible grossissement, est faite autour du réseau sous-papillaire de quelques lymphocytes et de quelques mastocytes. Cette infiltration cellulaire ne différerait pas de celle qui se voit toujours lorsque les téguments présentent un peu de congestion, si d’autres éléments ne venaient marquer cet état congestif d’une empreinte toute particulière. À côté de cette infiltration des éléments mononucléés qui accompagnent toujours la congestion banale, on voit ici un assez grand nombre de polynucléaires neutrophiles; et dans l’œdème qui dissocie les trousseaux fibreux du chorion il existe encore, même à distance des vaisseaux, un grand nombre de polynucléaires neutrophiles à côté des fibroblastes qu’on aurait dû trouver seuls s’il s'était agi d’un œdème banal.
À l'intérieur des vaisseaux on voit presque toujours une quantité importante d'hématies, et c’est la marque d’une congestion notable, car d'ordinaire, lorsque la biopsie est pratiquée, comme c'est ici le cas, avec anesthésie locale, les capillaires sont, en général, entièrement vides.
Les vaisseaux contiennent, en outre, une grande quantité de polynucléaires neutrophiles. Sur quelques coupes on trouve çà et là une anse capillaire dans laquelle on ne voit plus que des polynucléaires, sans un seul globule
rouge.
FE 100 Lu Ep
Un infiltrat périvasculaire; on remarque l'abondance
de polynucléaires
ten 2
Il n’y a pas d'autre lésion, pas de modification du réseau élastique.
Cette diapédèse de polynucléaires pourrait correspondre à une phase de début et on pourrait supposer qu'elle doit être suivié d’une autre phase au cours de laquelle apparaîtraient dés mononucléaires.
Mais l’observation clinique nous a montré que les éléments cutanés sont extrêmement passagers et disparaissent parfois en quelques heures; et :l est probable que cette invasion de polynucléaires doit représenter la lésion de beaucoup la plus importante, peut-être la seule.
Pour vérifier cette hypothèse nous avons fait trois
autres examens biopsiques.
IT. — Une deuxième biopsie est pratiquée sur le malade de l'observation II. Un élément qui date de 12 heures environ et qui n'est plus marqué que par une tache à peine
visible sans infiltration, est prélevé.
Les coupes ne montrent aucune lésion autre que la. diapédèse de polynucléaires neutrophiles constatée à la
biopsie précédente, mais bien moins intense.
Le processus paraît donc ici toucher à sa fin sans
s'être en rien modifié.
HT. — Une autre biopsie est faite sur ce même malade. Il s’agit cette fois d’un élément de 48 heures moins visible
que le précédent.
