OTITE ET:OTO-ANTRIFE

Depuis les travaux de Maurice RENAUD, la place de l’oto-antrite dans la pathologie du nourrisson n’a cessé d’être à l’origine de nombreuses discussions. Les opinions les plus diverses ont été exprimées et se sont confrontées.

Les idées de Maurice RENAUD, tombées passagèrement dans l’oubli, revinrent au premier plan de lPactualité lorsque RIBADEAU-DUMAS en 1936 admit l'origine parentérale souvent inapparente des troubles digestifs observés au cours du syndrôme toxique.

RIBADEAU-DUMAS, CHABRUN et FENARD édictent les deux lois suivantes :

1° Lorsque chez un nourrisson atteint récemment d’otite, on voit en dépit de la paracentèse et des soins médicaux s'installer un état toxique ou une athrepsie, on est autorisé à pratiquer l’antrotomie si aucune autre complication n'est décelée,

2° Lorsqu'un nourrisson est atteint de syndrôme toxique ou dathrepsie, si l'examen clinique ne révèle aucune cause capable de les expliquer, on est autorisé à pratiquer l’antrotomie même si l’otoscopie et la paracentèse n'ont donné aucun signe d’otite,

RAFFI, dans sa thèse « Le Syndrôme neuro-toxique du Nourrisson en Algérie » (Thèse, Alger, 1949) consacre une place importante au facteur auriculaire dans l’étiologie de l’état toxique.

Il conclut à la possibilité de mastoïdite :

— Lorsqu'il existe des signes locaux tels que douleur à la pression des mastoides;

— Lorsqu’après paracentèse pour otite la situation ne s’est pas améliorée;

— Lorsqu'on retrouve une otite dans les antécédents de l'enfant.

Les travaux récents de l'Ecole lyonnaise apportent des conclusions d'autant plus intéressantes qu’elles reposent sur l’étude statistique d’un nombre considérable de cas.

L'article de REBATTU, MOINDROT et BUTAVAND « Oto-Mastoïdites latentes et toxicose » (J.M.L., 5 oct. 1949) apporte le point de vue oto-rhino-laryngologique.

« L’oto-mastoïdite apparaît le plus souvent comme une conséquence du syndrôme toxique et non comme son facteur déclanchant.

L’antrotomie n’est justifiée que dans les cas où on peut affirmer la mastoïdite. Elle est à rejeter quand il n'y à pas de signes otitiques. Les résultats opératoires sont décevants. »

Celui de MM. BERNHEIM, JEUNE, MOUNIER-KUHN, J.-A. ROUX et A. PERSILLON, « la place de l’oto-antrite dans la pathologie du nourrisson » (J.M.L., 5 sept. 1950) est le fruit d’une expérience de nombreuses années. Ce travail a d’autant plus de valeur qu’il résulte d’une collaboration étroite entre Pédiatre et Otologiste.

L’oreille moyenne, pour ces auteurs, représente la cause de beaucoup la plus importante dans l’étiologie de la toxicose. Maïs il est utile de dissocier l’otite si