AH AG: RAS

A.P. : Née à terme, 2 kg. 850 à la naissance. Accouchement normal. Allaitement mixte.

L’affection a débuté il y a 15 jours par de la température autour de 38° et quelques troubles digestifs. Depuis 4 à 5 jours, température à 40°, selles liquides, chute de poids.

— À l'entrée (le 16 septembre 1951), Etat toxique grave, avec convulsions, dyspnée sine materia. Examen O.R.L. : paracentèse biiatérale; sérosité; les oreilles n’ont jamais coulé par la suite.

SRE

Ponction lombaire donne les résultats suivants : Albumine : 0 gr. 25 pour 1000; Sucre : 1 gr. 20 pour 1000; Cytologie : moins d'un élément blanc par mm3.

Amélioration rapide sous l’influence du traitement.

—— Le 23 septembre 1951 l'enfant quitte le service. Mais deux jours plus tard eile revient pour une température d'apparition brutale et que rien n’expliqua; on pense alors à un coup de chaleur.

— Le 10 octobre 1951 : l'enfant revient pour la troisième fois dans le service pour crises convulsives. La mère de l’enfant signale un tremblement inconstant mais total des quatre membres, de petite amplitude, ne ressemblant absolument pas à des manifestations convulsives mais donnant l’impression de syndrôme strié.

-—— Le lendemain de l'entrée, l’enfant présente un syndrème toxique suraigu avec température à 42°, mais dont la thérapeutique vient encore une fois à bout. L'état de l'enfant s'améliore considérablement en 4 ou 5 jours, mais la courbe de poids ne cesse de baisser.

— Le 26 novembre, nouveau syndrôme végétatif avec encombrement broncho-pulmonaire réflexe qui entraîne la mort du petit malade.

OBS. N° 517 : I. Robert, 1 an.

Entré le 1* octobre 1948. Cet enfant, alors en cure sanatoriale, est dirigé sur le Service pour syndrôme toxique grave. Le dépistage de la primo-infection remonte à huit mois. Depuis l'enfant a présenté une rougeole.

— À l'entrée, enfant dans un état très grave, sans signe encéphalitique bien net. Mais cet état résiste au

Rep

le , ë : 5 ‘ . FR traitement habituel. Il persiste en particulier une parésie intestinale difficile à vaincre.

— L'enfant quitte le service le 18 novembre, mais revient dès le 17 janvier 1949 dans un tableau typiquement encéphalitique : obnubilation, mouvements convulsifis localisés à la face et aux membres supérieur et inférieur gauches. Strabisme intermittent des deux yeux.

Le résultat de la P.L. est entièrement négatif, contrairement aux prévisions. ;

L'évolution montre l’absence de toute réaction méningée et semble en faveur d’une encéphalite aiguë non tuberculeuse sur laquelle Ia streptomycine semble avoir eu une influence heureuse.

L'enfant présentera par la suite de nouvelles poussées de type encéphalitique étagées sur plusieurs années.

— Le décès survient dans le Service le 27 décembre 1950, soit plus de deux ans après le premier séjour.

L’autopsie montre une adhérence considérable à Ia région frontale, On est obligé de décoller la dure-mère, mais on ne peut détacher la méninge dure sans enlever un morceau de l’encéphale.

A l’examen du cerveau il n'existe aucun signe de bacillose, pas de tubercule méningé. Il existe des lésions frontales surtout accentuées du côté gauche, avec un aspect dépoli de la surface des lobes frontaux et des zones de déhiscence surtout à droite, déhiscence triangulaire du volume d’une noisette.

Ventricules d'apparence normale. Par ailleurs R.ASS.

Conclusion : Lésions encéphalitiques importantes à prédominance frontale.

L'examen microscopique des fragments prélevés montre des signes d’inflammation diffuse, non spécifique, sans caractère particulier.

4° Encéphalites probables, encéphaloses possibles :

Nous avons réuni là sept cas dans lesquels le tableau clinique présentait une riche séméiologie cérébrale telle que : Coma, Hypotonie, Hypertonie, Nystagmus, Inégalité pupillaire, Paralysie oculaire, Convulsions localisées ou généralisées, Troubles respiratoires, Troubles vasomoteurs, etc...

De plus, lorsque l'enfant a survécu, le traitement n’a pas amené de résurrection mais une amélioration lente et progressive avec persistance pendant plusieurs jours de signes séquellaires tels que mouvements convulsifs localisés par exemple.

L'effet thérapeutique des ionnisations calciques transcérébrales semble très appréciable dans ces formes.

üBS. N° 4119. Enfant G. Colette, 4 mois.

A.P.: Née à terme, 3 kg. à la naissance. Accouchement normal. Jamais nourrie au sein.

L'affection débute deux jours avant l'entrée par de la diarrhée et une température entre 39° et 41°. A noter en plus une otite paracentésée avant l’entrée.

— À l'entrée le 19 septembre 1952 : Enfant en plein coma, température à 41°; teint gris; yeux enfoncés dans les orbites, cornée plissée et irrégulière; respiration superficielle avec pauses. Troubles vaso-moteurs, déshydratation notable. Foie et rate palpables.

Radioscopie : hyperelarté des deux champs pulmonaires. Quelques niveaux liquides abdominaux.

Ponction lombaire : résultats :

Albumine : 0 gr. 25 pour 1000; Sucre : 1 gr. pour 1000; Cytologie : 4 éléments blancs au mm.

LR