OBSERVATION V
(Nous avons personnellement suivi cette malade dans le service de M. le Professeur Nobécourt. L’observation à déjà été publiée par le Professeur lui-même dans sa leçon du samedi 14-2-25 à la clinique médicale des enfants.) |
Lucienne T... (rhumatisme et chorée mortelle), 13 ans.
Né à terme le 8 novembre 1911 ; poids de 2 kg à
la naissance (jumelle).
ni
Parents bien portants : 2 autres enfants bien portants. Sevrée à 18 mois.
Rougeole à 2 ans et demi ; ue à 3 ans ; coup à 9 ans.
Le 15 septembre 1924, à fé âge de 12 ans 10 mois,
elle eut une angine qui dura 8 jours.
Du 4 au 19 octobre, elle a une attaque de rhumatisme articulaire aigu, avec fièvre (température 39°) pendant huit jours ; les genoux, les chevilles, le poignet * droit sont pris successivement de douleurs, d’impotence et de gonflement.
Beaucoup d’albumine dans les urines.
Elle eut un traitement au salicylate de soude pendant 15 ; jours.
Du 20 octobre au 2 novembre, elle est bien portante.
Le 4 novembre, apparition de mouvements involontaires à la main droite et à la jambe droite. Elle devient maladroite.
Entrée à l'hôpital le 8 novembre 1924, He a exactement 13 ans.
Taille 142 cm. (la moyenne est 145 cm.) ; c’est la taille d’un enfant de 12 ans et demi.
Poids, 31 kg (la moyenne est 36 kg) ; c’est le poids d’un enfant de 11 ans et demi. Elle est maigre. Elle a des poils pubiens et axillaires.
La température est de 37°3 à 37°4,.
Elle n’a pas de troubles psychiques. Elle présente
des mouvements choréiques incessants généralisés.
RE
Le cœur est régulier. La pression artérielle au Vaquez est de 10,5-7,5.
Les réflexes patellaires sont normaux. Pas d' ÉhFpe tonie.
Pas d’albumine dans les urines.
Liquide C. R. normal.
Bordet-Wassermann — H8.
Du 9 au 16 novembre, on lui administre 5, 6, 7e 10 gr. de liqueur de Boudin, et on la met au régime lacto-végétarien.
Evolution. — D'abord, apyrexle Jusqu'au 14 “novembre. Puis la fièvre apparaît et la prete s'élève à 38°, 38°7. 3
On note des signes d’endocardite : le 13 novembre : premier bruit mitral un peu prolongé ; le 14, pre- . mier bruit mitral assourdi et prolongé ; le 15, premier bruit mitral très sourd. P — 140 ; le 17, léger souffle systolique mitral.
Le cœur a un volume normal ; il y a de la tachycardie (P — 120 à 140). Extra-systoles nombreuses. Agitation extrême, même la nuit. La parole est difficile.
Les mouvements sont incessants, généralisés (cou, membres, tronc) : la malade se roule, saute dans son hit. Elle présente des placards érythémateux, larges, scarlatiniformes sur le thorax, le ventre, les fesses, les coudes, les genoux; et l’on pouvait se demander s'ils étaient dus aux frottements des draps, ou à la médication par l’acide arsénieux, ou à l'infection.
On lu administre du chloral (5 gr., puis 8 gr.). On
