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lui fait une injection de morphine de 0 cgr. 5, 2 fois. Finalement, le 19 novembre, elle a de la somnolence, de
la torpeur intellectuelle, de la stupeur, de l’incohérence
des idées, de la désorientation, de la dyspnée, de l’em-
bryocardie, et elle meurt subitement à 19 heures 30. Nécropsie : cœur petit, rouge foncé, presque viola-
cé. Péricarde normal. Sur la grande valve de la val-
vule mitrale, près de l’union avec l’infundibulum aorti- P
que, légère induration arrondie de 2 à 3 mm. de dia-
mètre.
M. Kermorgant a fait l’inoculation intra-cérébrale à
4 singes en série d’émulsion de noyaux cérébraux. Pas
de mort : | a présenté de petits tremblements, un au-
tre de l'agitation ; un 3° eut des mouvements ressem-
blant à des mouvements choréiques. On n’a pas trouvé
de germe banal.
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OBSERVATION VI (M. Nobécourt, leçon du samedi 14-2-1925. 1e
Clinique médicale des enfants)
B. 2264. Germaine A..…., 8 ans.
Née le 19 décembre 1916, à terme ; parents bien portants. Frère bien POrAne
Nourrie au biberon, et n'a pas eu de troubles digestis.
Comme antécédents pathologiques, elle a eu la coqueluche à 4 ans ; une angine diphtérique avec accidents sériques à 5 ans ; la rougeole à 6 ans ; les oreillons à 7 ans : la varicelle à 8 ans.
Elle a toujours été très nerveuse.
Maladie actuelle. Au commencement de janvier, elle eut de la fièvre avec température de 40° le premier Jour, et 38° les jours suivants. En même temps, elle a de l’anorexie, quelques vomissements, et une douleur à la hanche du côté droit (rhumatisme?).
Elle est alitée pendant 3 jours ; retourne à l’école : mais au bout de quelques jours, on constate une apparition progressive de maladresse. L'enfant écrit mal, laisse échapper les objets, mange maladroitement, fait des grimaces, tord la bouche, a des mouvements involontaires des bras et du cou. Le bromure de potassium est sans action. Les mouvements deviennent incessants, diminuent la nuit.
Pas de fièvre; pas de douleurs,
ne
Entre le 26 janvier 1925 à l'hôpital, elle a 8 ans.
Elle mesure 130 cm. (la moyenne est de 117 cm. pour les enfants de son âge) ; elle a donc la taille d’un enfant de 10 ans et demi. Son poids est de 24 kg 500 (moyenne : 20 kg.), c’est-à-dire ‘celui d’un enfant de 9 ans et demi.
Son visage est coloré.
Elle présente les symptômes d’une chorée de Sydenham typique.
- Au repos, les mouvements sont incessants, arythmiques, involontaires, consistant en flexion des doigts, adduction du pouce, élévation de l'épaule droite, lance- . ment du genou, rotation de la jambe droite, tourne la tête, fait des grimaces. | . Au commandement, les mouvements sont difficiles, imprécis, n'atteignent pas immédiatement le but. Il n'y a pas de myoclonies, pas d’hypotonie musculaire, pas de troubles oculaires. ne
Les réflexes rotuliens sont très vifs, surtout à droite.
Le cutané plantaire est en flexion des 2 côtés.
Les viscères sont normaux.-Les selles sont normales.
Le pouls est à 80, régulier. La température est voisine de 37°.
Les urines sont claires, sans albumine.
Bordet Wassermann — H6 (douteux), Hecht très légèrement positif.
Comme traitement, elle a de la liqueur de Boudin (5, 6, 7, 8, 9 gr. du 26 au 30 janvier) ; elle est au
régime lacto-végétarien.
Le 29 et le 30 mue la température s'élève à 37°9, 38°2 le soir.
On constate la présence de placards érvihénntent sur le thorax, le dos, les fesses. Elle a un vomissement. La chorée ne s'améliore pas. On supprime la liqueur de Boudin.
Le 31 janvier, on commence un traitement au gardénal (0 gr. 05 par jour). L’agitation diminue.
Les 4 et 5 février, la température fait un clocher à 40° et 39°7 ; la malade a une angine érythémateuse et herpétique..
Le 6 février. La température devient normale. On continue la médication par le gardénal ; les mouvements choréiques sont très diminués. Rien au cœur.
Le 11 février, les mouvements sont très rares : elle a toujours du gardénal. Rien au cœur. L'examen du liquide C. R. révèle une lymphocytose légère, et un peu d’hyperalbuminose.
Diagnostic. C’est une chorée de Sydenham, d’intensité moyenne, sans complications cardiaques.
