OBSERVATION VII
(Due à l'obligeance de M. Nobécourt : observation prise par l'Externe du service de la salle Parrot,
M. Danhier).
Marcelle P..., 11 ans et demi.
Entre à l'hôpital le 16 novembre 1925, pour légers
oh =
1 3 mouvements désordonnés, involontaires et, aryihmiques du membre supérieur gauche.
Née à terme; accouchement normal; pesait 4 kg. à sa naissance ; nourrie à l'allaitement mixte ; première dent à 9 mois ; a parlé et marché à | an, Bronchite à | an et demi ; rougeole à 4 ans ; coqueluche à: 9 ans ; diphtérie à 10 ans.
C’est une enfant qui a eu des angines fréquentes, | surtout en hiver. = .
Depuis 6 mois, elle aurait eu de l’incontinence d’urine 2 ou 3 fois par semaine.
Il y a un an, elle aurait eu des douleurs au genou gauche à la suite d’une angine avec une température, à 38° ; ces douleurs auraient duré 8 jours. De plus, à ‘ce même moment, elle aurait présenté des troubles oculaires ; on aurait parlé de lui faire porter des lunettes, et la malade nous dit que pendant une semaine elle
a vu double. On ne notait aucune signe de somnolence.
A. H. — Le père est âgé de 32 ans ; c’est un ancien colonial, paludéen, qui a été trépané deux fois à la Salpétrière en 1923 pour tumeur cérébrale.
La mère est âgée de 38 ans, bien portante, n'a pas
d’autre enfant, et n’a pas eu de fausses couches.
Histoire de la maladie. — Les premiers symptômes auraient débuté il y a un mois par un changement dans le caractère de l’enfant : elle était devenue nerveuse, triste ; son sommeil était agité ; en même temps, la malade aurait ressenti des douleurs dans le
membre supérieur gauche et dans le genou gauche. Ces
douleurs persistent encore, sauf au niveau du genou gauche. La mère nous apprend que la malade laissait la plupart du temps son bras gauche étendu le long de son Corps. 2e
À l’examen, on se trouve en présence d’une enfant au visage pâle ; son poids est de 32 kg 650 ; sa taille est de 1 m. 48 : sa dentition est normale : les incisives médianes supérieures sont légèrement espa- | cées: sa voix est nasonnée. Elle présente des mouvements de faible intensité affectant le membre supérieur gauche ; ce sont des mouvements de flexion et d’extension des doigts avec, par moments, rotation externe du bras. | de
Lés membres du côté droit et la face ne présentent
aucun mouvement.
Syst. nerveux. — Pas d’atrophie du bras gauche qui mesure, comme le bras droit, 16 cm. à sa partie moyenne. Un peu de diminution de la force musculaire de
la main gauche.
Flle porte facilement son index au niveau de son nez ; ce mouvement est moins précis à gauche qu’à droite. Pas de troubles de la sensibilité. Les réflexes tendineux et cutanés sont normaux. Les réflexes pupillaires sont normaux.
Appar. respiratoire. — Normal, 24 mouvements res-
FA
piratolres par minute.
Appar. digestif. — Le ventre est souple. Le foie et la rate ne sont pas augmentés de volume,
Appar. cardio-vasculaire et lymphatique. — La . pointe du cœur bat dans le 5° espace intercostal gauche en dedans de la ligne mamelonnaire. A l’auscultation, on entend un léger souffle systolique siégeant à la pointe et se propageant vers l’aisselle gauche (ce souffle disparaît par un changement de position). Pouls à 68. La pression art. au Pachon est de 11-7. La courbe thermique est irrégulière.
Le système ganglionnaire ne présente rien de parti-
- culier. :
Appar. urinaire. — Ni sucre ni albumine dans les urines.
Autres examens. — Aucun stigmate de syphilis hé-
réditaire. Bordet-Wassermann H8 négatif dans le sang.
La ponction lombaire, pratiquée le 17 novembre, a montré ; :
..2 éléments à la cellule de Nageotte, …albumine O0 gr. 20, quelques rares lymphocytes sur lames, glucose O gr. 85. | L'examen des yeux du 18 novembre donne le résultat suivant :
pas de diplopie au verre rouge, vision normale, .….accomodation normale, ..fond de l’œil normal.
Deux autres faits :
réflexes paresseux pour son âge,
SEM 7 Los
légères oscillations nystagmiformes dans les mouvements de latéralité.
En résumé, il s’agit vraisemblablement d’un syndrô-
me choréique, processus évolutif possible de l’encéphalite épidémique.
