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Lis + 7 à 9 ans: 31 4 pour cent. es : Enfant de 10à 14 ans: 61,4 pour cent. Rs Les proportions sont analogues à à celles de M. lé Pro-

ee fesseur Nobécourt (leçon de clinique médicale, des

enfants, du samedi 14-2-25):

Sur 23 cas, M. Nobécourt a noté:

8 enfants de 7 à 9 ans: 34,78 % 15 enfants de 10 à 14 ans: 65,22 %

Les observations que nous publions ci-après sont les plus récentes, prises au hasard de la clinique, pendant les

quelques mois que nous avons pu passer dans le service.

OBSERVATION | (Personnelle)

Provenant du sérvice de Monsieur le Professeur Nobécourt

Nelly M.., âgée de 12 ans, entrée à l'hôpital des Enfants-Malades le 20 juin 1925, salle Parrot, litn° 8.

Présentation de la malade, le lundi 22 juin 1925.

C’est un fillette de 12 ans, qui a été amenée à l'hôpital avant-hier matin par son père, parce qu’elle a des mouvements involontaires des membres, de la tête, et aussi

parce qu'elle a changé de caractère.

À. P. — Née à terme, l'accouchement a été normal; le poids était supérieur à la normale; a été nourrie au biberon; au dire du père, c'était unenfant superbe, qui

n'était jamais malade.

Elle va en classe depuis l’âge de 6 ans; elle apprend bien, se classe dans la bonne moyenne, et réussit particu-

lèrement dans le calcul. Elle était intelligente; d’un ca-

Hs classe.

Li 20.

ractère changeant, tantôt gaie, tantôt sombre, maussade, . elle était très susceptible et se fâchait pour un rien; à

l’occasion, elle boudait ses parent ou ses camarades de

Sa Édiene à très sévère, et la corrige assez sou-

vent; la petite en a peur et sanglote. Maïs les corrections n'ont pas été plus fréquentes ni plus fortes cette année que les années précédentes.

L'année dernière, au mois de mai, tolé a eu un denbar.

ras gastrique qui a duré 8 jours.

« L'enfant dit qu'il y a déjà plusieurs années qu elle

toussotte de temps en temps.

Le père s ’aperçut que sa petite fille changeait peu à

peu de caractère depuis le mois de janvier environ; elle

devint bizarre et très émotive. D'autre part, la petite malade dit qu'à vrai dire son caractère n’a changé que depuis le commencement de sa maladie, c’est-à-dire depuis avril, car elle s'aperçoit bien qu’elle est beaucoup plus triste qu'avant. :

Au mois de mars cette année, elle allait encore à l’école rue du Général Brunet, quand une de ses camarades de classe fut atteinte de danse de St Guy et dut quitter l’école pendant quelque temps (Ce renseignement a été infirmé par la Directrice de cette école).

D'autre part, au même moment, une autre fillette de

la rue jouait souvent avec elle, et lui dit être atteinte de

danse de St Guy.-Ce renseignement n’a pu être vérifié.

A. H. —— Pas d’antécédents choréiques dans la famille. Le père se dit bien portant; il a très bon aspect général; il a fait la guerre; pourtant il dit que depuis

l’âge de 20 ans, âge où il eut une bronchite, il tousse. tous les hivers et même un peu l'été; il ne crache jamais: il dit qu’il n’a pas d’hérédité bacillaire; son père, à 84 ans, est encore vivant. On ne trouve rien de particulier au point de vue de la spécificité: il n’a jamais eu de boutons; il ne présente pas de leucoplasie buccale. |

: La mère était de forte constitution (le père n’en a pas de nouvelles depuis 6 ans). Elle a eu trois accouchements: le 1°’ enfant, à 8 mois de grossesse, est mort-né; Le 2° est notre malade; le 3° fut une autre fillette, qui a acueE, lement 7 ans, et qui est avec la mère.

La mère ne s’est jamais plaint de douleurs de tête ni d'aucune maladie.

Histoire de la maladie. — Aux dernières vacances de Pâques, l’enfant resta alitée pendant 10 jours. À ce moment, elle avait du rhumatisme de l’articulation du cou de pied gauche avec douleur, gonflement, fièvre le soir à 39°. Elle eut quelques douleurs au genou du même côté,

avec un peu de gonflement, puis des douleurs de l’index gauche. ' :

En même temps, elle eut une toux très fréquente, sèche, rauque, des ganglions cervicaux et ‘inguinaux, puis des crampes dans les mollets, crampes qu’elle a encore actuellement de temps en temps. La fièvre dura 3 jours: les douleurs ont duré 8 jours. Le médecin qui l’examina ne trouva pas d’angine; il ordonna du salicylate de méthyle sur les articulations, et un sirop à base de bromure de Na, avec sirop de codéïne et sirop de fleurs d’oranger.

Immédiatement après son rhumatisme, elle eut des mou-

vements involontaires de la main gauche, puis au bras et à la jambe du même côté. L’hémichorée a été constatée très nettement par les parents, surtout pendant la marche, car les membres de ce côté étaient déjetés tantôt latéralement, tantôt en avant ou en arrière. Puis elle eut des mouvements involontaires des commissures des lèvres; sa langue s’avançait contre ses arcades dentaires quand elle parlait, et elle ne prononçait plus bien les s. Pendant la marche, elle eut de temps à autre du côté gauche la main et la partie inférieure de la jambe enflées et violacées.

Elle est retournée en classe après les vacances de Pâques, mais elle a perdu le goût de l'étude, même du calcul. Depuis Pâques, elle a de mauvaises notes presque toutes les semaines. Elle a l’écriture déréglée, hachée, fait des traits.

À la maison, elle n'a plus du tout le goût du travail ni du jeu; elle reste assise, sans parler, baille, remue sur sa chaise, répond qu’elle s'ennuie. Quand ses parents lui disent de mieux se tenir, elle se met à pleurer. Si elle pleure facilement, elle ne rit jamais ou très rarement. Elle fait à ses parents des, réflexions bizarres; son intelligence a beaucoup diminué; sa mémoire est affaiblie, et elle oublie le numéro du problème qu'elle a à faire et en fait un autre. Quand son père l’interroge, elle le regarde fixement, en ouvrant la bouche d’un air hébèté, et ne répond pas.

À table, elle est maladroite, se sert très mal de sa cuillère, renverse sa soupe en la portant à sa bouche. Quand elle se verse de l’eau, elle en met plus à côté du verre que dedans. Elle a bon appétit, va régulièrement à

la selle, et urine normalement.

De D

Le médecin consulté a ordonré le 30 mai de la liqueur

de Fowler pendant 10 jours (IV à Xg. progressivement). Après, elle eut un traitement au salicylate de soude (1 gr. 50 par jour). Sitôt qu’elle eut fini son traitement à la liqueur de Fowler, c’est-à-dire il y a environ douze jours, les mouvements involontaires apparurent du côté droit. Les mouvements sont de plus en plus intenses,

les symptômes s ’accentuent, et c'est pourquoi les ie

décident de l’amener à l'hôpital.

Examen de la malade. — La malade a une taille de 1 m. 37, un poids de 28 kgr. 500; l'enfant aurait perdu

de poids pendant sa maladie (elle pesait 31 kgr. à P4-

ques).

AT interrogatoire, elle s’est montrée Sentlle a bien

répondu aux questions, mais tout à coup, sans motif,

son faciès s’est congestionné et elle s’est mise à pleurer. Ses pleurs ont duré une minute et ont cessé brusquement. À la question: « Pourquoi as-tu pleuré? » elle répond: « Je m'ennuie. » :

L'enfant paraît un peu anémiée, présente quelques

ecchymoses aux membres inférieurs, face externe des

cuisses surtout, correspondant, dit-elle, à des coups

qu'elle s’est donnés contre son lit en remuant.

Elle n’est pas encore pubère.

Elle présente des mouvements choréiques d'intensité moyenne aux membres des 2 côtés, à la tête, à la face: ses commissures labiales sont déviées brusquement; sa

langue a des mouvements de trombone.

Système nerveux. — Signes Pyramidaux: un peu d’hy-

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potonie musculaire, pas de flexion combinée de la cuisse et du tronc; les réflexes paraissent normaux (rotuliens, achilléens, médio-plantaires, olécramiens, cutanés abdominaux, réflexes pupillaires à la lumière et à l’acco- . modation). Babinski douteux. Oppenhein douteux. Autres signes négatifs, sauf celui, de Strumpell qui est positif. Pas de diminution de la force musculaire.

Signes cérébelleux: La démarche r’est pas ébrieuse, * mais les bras allongés le long du corps ne balancent pas. La malade a des erreurs du toucher (doigt sur le nez, talon sur le genou), avec un peu de dysmétrie et une ébauche de décomposition des mouvements. Adiadococinésie sur- tout à gauche.

Appareil digestif: Normal. Rate percutable sur 2 travers de doigt. -

Appareil urinaire: Ni albumine, ni sucre dans les uri-

nes.

Appareil respiratoire: Normal. 17 mouvements respiratoires par minute.

Appareil cardio-vasculaire et lymphatique: Cœur: au foyer aortique le 1°” bruit est très mal frappé, le 2° bruit paraît un peu claqué.

Pouls à 85. Pression artérielle: 11 1/2-9. Température 37 °6 à l’arrivée, oscille aux environs de 37°.

Nombreux petits ganglions cervicaux et inguinaux. Pas de ganglions axillaires, ni olécraniens.

Au point de vue de l’état général: Elle n'a pas d’hérédo-syphilis apparente. Sa bouche est saine, sa dentition

est normale, son crâne est normal,